骨刺是“刺”吗?等

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前一段，我由于腿脚疼痛前去医院就诊，经x线摄片后，诊断为足跟骨刺。请问：骨刺是骨头上长“刺”吗?如何治疗呢?

湖北李玉山

李玉山读者：

骨刺又称骨赘、骨质增生，是人体对骨附着的韧带、筋膜慢性牵拉性损伤的一种自身保护性反应，也与骨骼、韧带退行性病变有关。骨骼不断进行着新陈代谢，新生和老化处于动态平衡状态。进人中老年，老化速度大于生长速度，则出现骨质疏松，在经常负重的关节上就会长出骨刺。足跟承受的压力最大，最易发生骨刺。膝、髋关节是负重的大关节，也是容易长骨刺的部位。长期睡姿、坐姿不良，缺少运动，以及长期摄取含钙的食物少，常穿高跟鞋等，都是骨刺发生的病因。据统计，50岁以上的人有骨刺的占80％左右，60岁以上占90％左右，而70岁以上有骨刺的就达100％。

对骨刺不必恐惧。骨刺并非长入骨内的刺，在侧位X线片上是“刺”状，而在正位X线片上一般不显示。因为它有一种自身保护作用，所以一般不会疼痛。有些患者出现疼痛，是因为有软组织(韧带、筋膜)损伤或劳损；有的是由于骨骼、软组织退行性病变产生导致疼痛的介质；有的是由于以上原因引起的骨内压增高。在休息时仍然疼痛(医学上称为休息痛)，但不是刀割样锐性痛，而是沉闷、钝痛、酸困和说不出的难受，这就是骨内压增高的表现。

有了骨刺要到正规医院骨科，由医生做出明确诊断，排除其他疾病。如仅是生长骨刺，无症状不必忧心忡忡，也不需治疗。切莫在医生诊断之前，就求游医找偏方，特别不要相信有什么溶骨刺的妙药，不然不但于事无补，反而会造成更大伤害。骨刺与骨骼成分相同，如能溶掉骨刺，正常骨骼岂不一样被溶掉?这明显是蒙人的谎言。骨刺大小与疼痛并无直接关系，有的骨刺很小，但疼痛明显，而有的骨刺明显，却并不疼痛。

如有疼痛症状，医生可首先采用消炎止痛药、肌肉松弛剂或封闭等保守疗法，也可根据病情，同时采用热敷、理疗方法，达到活血化淤、松弛肌肉、促进局部血液循环、减轻神经压迫等目的。

一般骨刺不需手术。但在骨刺刺激或压迫神经、血管，产生明显症状，而且有可能造成瘫痪时，就应当进行手术，切除压迫神经、血管的骨刺。一般是当药物或物理治疗1～3个月后无效，或是症状更加恶化时，才考虑手术。

对于骨内压增高(即骨内高压症)，在保守疗法无效时，可采用钻孔减压术，一般可取得较好疗效。

全身总是发痒怎么办?

我是一名55岁的女性。2年前患过神经性皮炎，当时情况不算严重。1个月前，皮炎又复发了，全身痒得厉害。我已经看了3次医生，仍不见好转。请问：我该怎么办? 云南　林　慧

林慧读者：

这种情况应该不是神经性皮炎复发，过敏性湿疹的可能性较大。神经性皮炎好发于四肢、身侧、颈后等部位，呈斑状，类似皮革。而您感觉皮肤发痒，这是皮肤过敏的表现，湿疹的可能性较大。这种情况用一些抗过敏药物就可以了。至于神经性皮炎，一般1个月为1疗程，该病能治好，但需要慢慢来。湿疹和神经性皮炎需要分开治疗，如果您吃不准情况，建议再到医院皮肤科看一下。

膝关节退变会引起瘫痪吗?

我今年45岁，两膝关节常有隐痛。活动时加重。天阴下雨时，更加厉害。休息后好转。早晨或久坐后，两膝僵硬，活动后会好一些。前不久，在医院做了膝关节x线摄片检查，医生说，是骨质增生，关节间隙狭窄，是膝关节退变性关节炎。听人说，此病晚期会引起瘫痪，我很害怕，是这样吗?

江苏　黄金才

黄金才读者：

退变性关节炎，又称骨关节炎，或骨关节病。膝关节是负重关节，活动最大，容易受损，导致软骨逐渐磨损、破坏，引起症状。发展到后来，症状加重，动辄疼痛，有时需拄拐行走，甚至不敢活动。

所谓瘫痪，是指肌肉活动能力丧失或减退。人体的运动通路，是由大脑指挥。肌肉最终完成的。肌肉细胞(又称肌纤维)接受大脑传来的信号，进行协调一致的收缩，从而带动关节活动，完成各种大小动作。这个通路中任何一环出了毛病，运动中枢的指令便不能到达肌肉，或不能执行，瘫痪便发生了。

膝关节退变性关节炎病变在关节，对肌肉影响不大，假如疼痛解除，立刻就能活动。这种情况，医学上不属于瘫痪。

虽然如此，膝关节活动受限，将严重影响工作、生活，必须治疗。人过中年，应注意生活规律，经常适当活动，促进关节软骨吸收营养，并保持关节活动范围。同时，注意劳逸结合，避免活动过多、过量损害关节。节制饮食，防止过度肥胖，以减轻关节负重。防止关节受寒湿侵袭。治疗方面，可配带护膝、贴膏药，或局部外搽正骨水、正红花油等。也可采用理疗。疼痛厉害时，可遵照医生建议，选服消炎止痛药物。关节积液可以抽出，同时根据情况，注入强的松龙或玻璃酸钠注射液。

症状严重者，推荐做关节灌洗，或在关节镜下手术，切除部分滑膜和增生骨刺，修整、磨平软骨，或钻孔、植骨，促进再生。有些病人适合截骨手术，改变负重力线。关节功能很差的，可以做人工关节置换。

喉癌早期有何表现?

我长期抽烟，可以说是一个老烟民了。这段时间我出现了声音嘶哑、咽喉疼痛等情况，我非常担心会得喉癌。请问，如何知道自己是不是这个病呢?

湖北　章全宝

章全宝读者：

喉癌可分为声门上癌、声门癌和声门下癌。

声门上癌早期有咽部不适、异物感，肿物表面破溃后可有咽喉部疼痛、咳嗽、痰中带血：进一步发展出现声音嘶哑、呼吸不畅：晚期出现吞咽困难并有颈部淋巴结转移。

声门癌早期即有声音嘶哑，进而…现呼吸困难；晚期出现吞嘣闲难、疼痛，颈部淋巴结转移一般较少出现。

声门下癌早期症状一般不明显，如出现痰中带血、声嘶、气短、喉呜及疼痛时多已属于中晚期。

我们认为，年龄超过40岁的有吸烟习惯的人，出现喉部不适感，如喉部刺痛、灼烧感、异物感或十燥感、声音嘶哑等症状时，应及时去耳鼻咽喉科就诊。对可疑者应进行常规间接喉镜或纤维喉镜检查；发现异常应进行活组织病理检查，以确诊或排除喉痛。早期有轻微症状的病人如果不经仔细检查，很容易被误诊为慢性喉炎、咽炎、声带麻痹等。

肝肿瘤怎么会出现打嗝症状呢?

我大伯几个月前出现连续打嗝症状，经过对症处理，打嗝症状有所好转，但仍然是间断性发作。15天前，老人的打嗝症状又出现反复，而且持续发作，严重影响了老人的生活起居。在家人的劝说下，大伯去医院就诊，经过影像检查，发现他的肝脏左叶上有一3厘米×3厘米大小的肿瘤，必须尽快手术。请问：肝肿瘤怎么会出现打嗝症状呢?

江苏　建　英

建英读者：

一般性的打嗝都是一时性的，很快就会自然消失，主要是因为吞咽食物太急、太快，或者由过量饮用白酒、碳酸类饮料所致。此外，食物在胃中停滞太久、胃蠕动迟缓、吃得太多等都会导致打嗝，但出现连续性的打嗝要引起高度重视。你大伯出现的连续打嗝是由于肝脏肿块刺激了隔膜。引起隔膜痉挛而导致的。临床资料显示，食管癌、胃癌患者也会出现连续打嗝的症状。

(南京农业大学医院副主任医师 陈育民)