5%碳酸氢钠液含嗽对口腔真菌感染的干预作用

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【摘要】目的探讨5%碳酸氢钠液含嗽对预防白血病病人口腔真菌感染的效果。方法将180例白血病化疗后患者随机分成实验组和对照组各90例，实验组用5%碳酸氢钠液含嗽，对照组用生理盐水含嗽。结果实验组在消除口腔异味、减少舌苔及真菌感染的发生率等方面优于对照组，差异有统计学意义P

【关键词】5%碳酸氢钠液；嗽口；真菌感染

由于白血病病人体内成熟粒细胞减少，机体抵抗能力低下，加之化疗药物的应用，更加抑制了机体的免疫功能，导致白血病病人已成为医院感染的高危人群。长期广谱抗生素的应用，更导致白血病病人正常菌群紊乱，诱发真菌感染。为此，我们用5%碳酸氢钠漱口，观察其消除口腔异味、减少舌苔、对真菌感染的干预作用，现将结果报告如下。

1临床资料

选择2011年10月-2012年10月180例患者，根据床号单复数随机分为实验组和对照组，每组90例。实验组男54例，女36例，年龄35-81岁，平均年龄61岁。对照组男53例，女37例，年龄31-79岁，平均年龄59岁。

2护理方法

实验组患者每天用5%碳酸氢钠液漱口，每四小时一次。对照组用生理盐水进行漱口，同样每四小时一次。2组观察时间均为患者化疗当天起至患者出院。每天观察患者口腔黏膜舌面的完整性，注意有无乳白色斑点、斑片、白色附着物及口腔颜色，有无口腔异味及舌苔情况。对口腔黏膜内白色附着物进行口腔咽拭子真菌培养。

3结果

两组病例均按要求完成了全过程的观察。

实验组90例患者发生口腔异味7例，占7.8%，对照组口腔异味发生例数位1例，占45.6%，差异有统计学意义P

两组各90例患者中，实验组真菌感染发生5例，发生率5.6%，对照组真菌感染发生例数为22，发生率24.4%，差异有统计学意义P

两组口腔含漱前后pH值结果，实验组含漱前pH值5.5±0.4，含漱后pH值7.0±0.4，P0.05。

4讨论

口腔是病原微生物侵人机体的途径之一，以厌氧菌为主的杂菌环境，一般革兰阴性、阳性球菌，杆菌及真菌都可寄生其内。在身体健康的情况下，口腔内寄居着的10余种细菌菌群间相互制约、相互依赖，维持相互间的平衡状态。正常口腔pH值为6.6-7.1，加上饮水、进食、刷牙等活动，可对细菌起到清除作用。因此，健康人很少发生口腔疾病。白血病病人由于自身机体抵抗力低下，加之化疗的副反应、广谱抗生素的长期应用等多重因素，致使口腔疾患的发病率较高，对于白血病病人我们2.5%碳酸氢钠溶液进行漱口，以消除口腔异味，减少舌苔厚腻，预防微生物感染，有效地避免口腔炎的发生。

本实验选择白血病化疗后的患者进行观察，发现对照组虽经生理盐水漱口后，但由于pH值呈酸性，故仍然具备真菌生长的条件，结果真菌感染发生率较高，为24.4%。口腔真菌是引发呼吸道及消化道等深部器官组织真菌感染的根源［1］，若不能有效控制，可引发严重的后果，不但给患者带来身心痛苦，而且会大幅度增加患者经济负担，延长病程。针对在酸性条件下真菌生长迅速的规律，我们对实验组采用5%碳酸氢钠进行漱口，明显提高了口腔pH值，有效抑制了微生物的生长，防止口腔真菌感染。真菌感染率为5.6%，明显低于生理盐水漱口的对照组，P

白血病患者由于高热、抗生素应用等多种因素，致使患者口腔菌群失调，而出现口腔异味，舌苔厚腻。我们在临床观察中发现，对照组舌苔变化较实验组明显，口腔异味发生率45.6%，明显高于实验组（5.6%），P

参考文献

［1］刘雨村，张红英，等.制霉菌素甘油预防口腔真菌感染的临床观察.中华医院感染学杂志，2004，14（6）：647.