靶向治疗药物盐酸厄洛替尼不良反应的护理

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盐酸厄洛替尼是一种表皮生长因子受体-酪氨酸激酶(EGFR-TK)拮抗剂。其通过在细胞内与三磷酸腺苷竞争结合受体酪氨酸激酶的胞内区催化部分，抑制磷酸化反应，从而阻滞向下游整值信号传导，抑制肿瘤细胞配体依赖或配体体外依赖的HER-1/EG-FR的活性，达到抑制癌细胞增殖作用。在动物实验或体外研究中已证实可提高放、化疗及激素治疗的抗肿瘤活性。现已被广泛应用于临床。用药过程中可能会出现一些副反应，以皮肤不良反应(包括皮疹、皮肤瘙痒、皮肤干燥和痤疮)、腹泻最常见。少数患者可发生眼干、角膜炎等。这些副反应增加了患者的痛苦，并使部分患者形成了恐惧心理，拒绝接受治疗。本院从2004年起，对12例使用特罗凯药物的患者进行了药物副反应的观察及护理，现总结如下：

1对象与方法

1.1一般资料：本组患者12例，病理确诊均为非小细胞型肺癌。其中男8例，女4例。年龄35～65岁。中位年龄52岁。病理分型：腺癌7例，鳞癌4例，未分化癌1例。

1.2用药方法：本药推荐剂量为150mg(1片)，1天1次口服，饭前1小时或饭后2小时服用。当患者出现不能耐受的腹泻、皮肤不良反应或眼干、角膜炎等症状时，可通过短期剂量减量或暂停治疗。

1.3不良反应：本组病例发生腹泻5例，皮肤不良反应10例(包括皮肤瘙痒、痤疮、皮肤干燥、皮疹)、眼干或角膜炎1例。

2护理

2.1心理护理：由于疾病原因和对治疗无效的不确定性及副反应担心，本组患者用药前均出现焦虑，紧张情绪。用药前应先向患者及家属介绍盐酸厄洛替尼治疗的给药方法及疗效，可能出现的副反应及对症治疗措施，使患者对该药有充分的认识。治疗过程中密切观察疗效及患者的心理反应。对焦虑、情绪紧张的患者，帮助其解决困难，减轻紧张压力及心理负担，鼓励家属及朋友多关心支持患者。同时介绍成功病例，使患者树立战胜疾病的信心。经过有效的心理疏导均能放下思想包袱积极配合治疗。

2.2腹泻的护理：用药期间有4例患者出现腹泻，其表现为早期出现排黄色稀便，在服药10天左右可发展为水样便。应密切观察大便次数、量、颜色、性状，及时向医生汇报。可遵医嘱予易蒙停、黄连素口服，严重腹泻时注意维持水、电解质平衡，并记录腹泻症状是否缓解。指导患者卧床休息，多饮水(1500ml左右)，进食清淡低纤维素易消化食物，忌油炸、坚硬食物及冷饮，病情严重者禁食。做好肛周护理，每次排便后用软纸擦拭或用温水清洗，并涂上红霉素软膏以保护肛周皮肤，注意消毒隔离，防止交叉感染。

2.3皮肤的不良反应：多在服药的第一周出现。4周后逐渐减轻。指导患者用药期间注意卫生，穿宽大、透气的棉布内衣，不宜戴手链和脚链，指甲应剪短，发生皮疹、皮肤瘙痒时勿用手抓，应以温水轻轻擦洗，也可遵医嘱予炉甘石洗剂外涂。保持局部皮肤清洁，外出时应注意防晒，穿长袖衣裤，或戴遮阳帽，避免阳光直接照射皮肤。本组患者中10例出现皮肤不良反应，经处理后好转。

2.4眼部护理：用眼罩或眼科小纱布遮盖患眼防止光和灰尘的刺激，同时用可的松眼药水滴眼，保持湿润。患者如有砂样感或烧灼感，可点滴人工泪液，以减轻自觉症状[1]。并教会患者或家属掌握点眼方法，点眼前洗净双手，注意保持眼部卫生，不要揉眼睛。少看电视及少打电脑。

2.5饮食的护理：关心患者的饮食情况，了解其饮食习惯，尽量为患者创造舒适的进食环境，鼓励患者多进食。选择高蛋白、低脂肪、高维生素、易消化的食物。少量多餐、多饮水，保持大便通畅。对食欲不振、消化不良及轻度腹泻者，指导其进食清淡易消化食物。如：薏米仁、山楂或梗米粥，避免咖啡、酒、辛辣、油煎及油腻食，避免暴饮暴食。

盐酸厄洛替尼为新型靶向治疗药物，因病例有限，护理经验尚有不足，有待于今后的工作中进一步积累资料，并进行深入的探讨。

参考文献

[1]高连娣，黄永艳.中国实用护理杂志.2006,2：40-41.