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什么是自身免疫性肝炎

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随着医学知识的普及,人们对病毒性肝炎的传播已经有了较深刻的认识,并且具有了一定的防范意识,然而,对另一种与自身免疫功能异常有关的肝脏损害,即自身免疫性肝炎,就不一定很清楚了。

自身免疫性肝炎是由于患者肝脏本身的免疫耐受性减退,不能识别自身肝组织(抗原)成分而产生自身免疫反应,引起的一种非自限性肝炎。此病多见于女性,女和男发病比例大约为4~6∶1。多发于10~30岁间,女性绝经期后又有增多的趋势,近年来有高龄患者增多的趋势。发病方式以缓慢发病为主,约占70%,急性发病的约占30%。

自身免疫性肝炎的发病机制到目前为止尚未阐明,最新观点认为,机体在易感性基因的作用下,受环境因子、药物或感染因子的诱导而发病,由于产生肝细胞膜自身靶抗原, 机体免疫功能失调,以及肝脏本身免疫耐受性减退,通过细胞免疫与体液免疫反应,导致自身免疫性肝损伤。

急性发病患者症状颇似急性病毒性肝炎。急性期过后,病状可能持续数月不愈。少数患者可发展为急性重型或亚急性重型肝炎,出现黄疸、腹水,甚至发生肝性脑病。缓慢隐匿发病患者,起先可有关节酸痛、低热、乏力、皮疹、闭经等,易被误诊为关节炎、结缔组织病等;一段时间后才逐渐出现乏力、恶心、食欲不振、腹胀、肝脾区疼痛、出血倾向及体重减轻等肝炎症状,可能逐渐发展到肝硬化、腹水等。

肝功能异常的人群,首先应进行各型病毒性肝炎的细菌学检查,在排除了病毒性肝炎、酒精性肝病、心原性肝损害以后,及时进行自身免疫性肝炎的检查,包括:血浆球蛋白、转氨酶和胆红素水平的测定;免疫学检查是本病的特征性指标,主要包括抗核抗体、平滑肌抗体、线粒体抗体和肝细胞膜抗体等特异性抗体。这些抗体的阳性,有助于自身免疫性肝炎的确诊。

自身免疫性肝炎根据自身抗体检测结果可以分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。其中,目前国人中比较常见的是Ⅰ型自身免疫性肝炎,然而,在一部分Ⅱ型自身免疫性肝炎患者的血液中可检测到丙型肝炎抗体标志物。

自身免疫性肝炎的基本治疗原则,主要是抑制异常的自身免疫反应;消除或缓解肝内炎症、肝细胞坏死和纤维化;消除或减轻症状,恢复肝功能,保持代偿状态和减少并发症等。治疗中应注意休息,补充营养,禁酒和避免药物性损害,但最重要的治疗,还是免疫抑制剂疗法,主要的药物有:强的松、硫唑嘌呤或6-氨基乙酸。无论哪一种药物都应该在医生的指导下使用。

自身免疫性肝炎和大家熟悉的病毒性肝炎一样,长时间不予治疗的话,会发展到肝硬化等致命的疾病,但是,也不要因此过于紧张,只要大家注意自身保健,自觉地定时查体,有病及早就医,就有可能做到早发现,尽快得到有效的治疗,还是能够控制自身免疫性肝病的发展,甚至达到治愈的。