如何让糖宝宝吃得好?
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编者按
孩子处于生长发育的关键时期，但对糖尿病孩子来说，在饮食上一方面要控制血糖，另一方面又要讲究营养，着实难倒了一些家长。糖尿病儿童到底应该怎么吃呢？本刊记者采访了北京儿童医院营养室主管营养师毛凤星。
控制血糖，最好有自己“专用”的血糖生成指数
在我国，儿童糖尿病大多是1型糖尿病。对于糖尿病儿童来说，控制血糖是必须的。
血糖生成指数是一个衡量一种食物对血糖影响大小的指标，它在一定程度上反映了某种食物升高餐后血糖的能力，包括其升高血糖的幅度和速率。
血糖生成指数越低，其升高血糖的能力就越弱。一般我们把血糖生成指数70的食物称为“高血糖生成指数食物”，而血糖生成指数在55～70之间的食物称为“适度血糖生成指数食物”。低血糖生成指数的食物能够使血糖缓慢而持续的升高，而高血糖生成指数食物往往引起血糖急剧的大幅度升高，对糖尿病患者不利。因此，建议糖尿病患者在选择食物时，尽量选择低血糖生成指数的食物。
由于个体差异性的存在，每个人对具体食物包括葡萄糖在内的血糖反应能力都是不一样的，因此很多人希望能计算出自己“专用”的血糖生成指数。
毛凤星介绍，计算血糖生成指数，首先要选择一定量的某种食物，使其所含糖分等价于100克的葡萄糖。在进食该食物前（空腹）及进食食物半小时、一小时、两小时后分别抽血，测定血糖值，绘制血糖升高曲线，计算出曲线下面积；然后进食等量葡萄糖，同样绘制血糖升高曲线并计算曲线下面积；最后将两个相除，计算该食物的血糖生成指数。计算公式为：血糖生成指数=进食所含有糖分等价于100克葡萄糖的某种食物后两小时内的血糖升高曲线下面积÷进食100克葡萄糖后两小时内的血糖升高曲线下面积×100。
血糖生成指数的计算看似简单，但个人计算比较困难。为此，毛凤星列出了常见糖类食物的血糖生成指数表（表1）。
保证生长发育，要学会“算”着吃
毛凤星说，儿童处于生长发育期，尤其在青春发育期，身体快速增长，热量需要多，因此，对于1型糖尿病儿童来说，必须要注射胰岛素，同时饮食不应过分限制，要根据儿童营养的需要进行准确计算，制定一个平衡合理的膳食，保证儿童生长发育不受影响。
计算糖尿病儿童每天所需的总热量时，不能按标准体重计算。要考虑到患儿的年龄、胖瘦程度、活动量大小及其饮食习惯。儿童热能需要按下列公式计算：每日热能（千卡）=1000千卡＋（年龄－1）×100千卡。对参加较大运动量的患儿来说，可将热能日需要量增加10％～20％。在热量分配时，儿童对蛋白质的需要量大，蛋白质的含量应占20％，脂肪占30％，碳水化合物占50％。
儿童喜欢吃零食，因此将吃零食改为加餐，对糖尿病儿童来说是不错的选择，家长可根据孩子的生活学习条件，除正餐外有2～3次加餐。糖尿病儿童应坚持低脂、粗制碳水化合物食品，蔬菜宜用含糖量少的菠菜、白菜、萝卜、黄瓜等；适当增加含膳食纤维多的食物如玉米、豆皮、高梁。此外，糖尿病儿童还应注意钙、铁、碘、维生素A、维生素D等营养素的补充，防止出现营养不良。
为了方便糖尿病儿童合理饮食，毛凤星开出了一张1型糖尿病全日膳食分配的明细表（表2），糖尿病儿童可根据以上公式计算出自己每日所需的热能，对照明细表来查找一天的饮食摄入情况。
食物交换份，让食物选择多样化
血糖生成指数主要是对以碳水化合物为主、比较单一的食物而言。比如主食，无论是莜麦面、荞麦面还是小麦面，都有相应的血糖生成指数。但对于混合性食物，比如一份面条，里面既有面条，又有蔬菜、肉和油，这种情况下，就不宜单纯用血糖生成指数来计算，而应该结合食物交换份的方法计算。
食物交换份，是将提供90千卡（376千焦）热量的食物称为1份食物交换份。也就是说，每份食物都提供90千卡热量，便于交换。
根据血糖生成指数选择主食和水果等单一食物，避免血糖的大幅度波动；同时根据食物交换份计算菜肴等混合性食物，控制摄入食物的总热量。两种方法正确使用，互相结合，可以完美控制饮食，从而达到饮食治疗糖尿病的目的。
常见的食物交换份见表3。
表3常用食物交换份（部分）
谷类：每份平均提供蛋白质10克，脂肪2克，碳水化合物73克，能量350千卡
100克大米=面粉100克=小米100克=玉米面100克=玉米渣100克=黑米100克=挂面100克=龙须面100克=荞麦面100克=燕麦片95克=切面120克=面片120克=馄饨皮120克=饺子皮150克=包子皮170克=鲜玉米（带棒心）800克=米饭300克=馒头150克=发面饼170克=烙饼140克=咸面包130克=苏打饼干85克
蔬菜类：每份平均提供蛋白质1.5克，脂肪0.2克，碳水化合物3克，能量20千卡
100克大白菜（白口）=青口大白菜200克=冬瓜270克=南瓜250克=香菜180克=油菜160克=酸白菜160克=莴笋160克=生菜160克=芹菜150克=倭瓜150克=茭白140克=黄瓜150克=西葫芦130克=柿子椒130克=心里美萝卜120克=西红柿110克=小白菜110克=白萝卜110克=莴笋叶110克=空心菜100克=圆白菜100克=苦瓜110克=绿豆芽100克=小萝卜100克=菠菜100克=茄子90克=蒜黄90克=小葱90克=木耳菜80克=丝瓜80克=青蒜70克=菜花70克=豇豆70克=扁豆60克=蒜苗60克=卞萝卜50克=胡萝卜50克=葱头50克=豌豆20克=鲜蘑110克=水浸海带140克=水发木耳75克=鲜香菇100克=鲜金针菇80克
水果类（带皮核）：每份平均提供蛋白质0.6克，脂肪0.2克，碳水化合物10克，能量45千卡
100克苹果=西瓜240克=柠檬200克=草莓190克=红肖梨180克=橙子170克=杏140克=雪花梨130克=桃130克=柑橘130克=鸭梨120克=李子120克=槟子120克=京白梨120克=鸭广梨120克=海棠75克=红果60克=鲜枣40克
鱼禽肉蛋类（鱼带刺、蛋带壳、肉为瘦肉但不带骨）：每份平均提供蛋白质10克，脂肪3.5克，碳水化合物0.5克，能量75千卡
50克猪瘦肉=猪肝50克=牛肝50克=羊肝60克=鸡翅（带骨）75克=平鱼50克=草鱼100克=小青虾90克=羊肉75克=鲤鱼100克=猪里脊肉50克=鸡蛋（大）1个=鸭蛋（小）1个=鹌鹑蛋5个=烤鸡肉30克=扒鸡肉35克=卤肝40克=酱牛肉35克
以下几种食物脂肪含量少，每份可增加烹调油3克
50克猪瘦肉=牛肉50克=鸡肉60克=黄鱼60克=鲫鱼120克=海蟹140克=鳝鱼110克=带鱼60克=鳕鱼120克=对虾100克=水浸海参130克=海米20克=海蛰皮（泡）140克
奶豆类（无糖）：每份平均提供蛋白质5克，脂肪3克，碳水化合物3.5克，能量60千卡
100克牛奶=羊奶100克=奶粉14克=酸奶100克=脱脂酸奶180克=豆浆300克=黄豆15克=青豆15克=北豆腐60克=南豆腐100克=豆腐干45克=豆腐丝30克=熏干40克=干腐竹13克=豆粉15克
油脂类：每份平均提供脂肪10克，能量90千卡
10克豆油=花生油10克=菜子油10克=葵花子油10克=色拉油10克=香油10克=橄榄油10克
鱼禽肉蛋类与奶豆类（无糖）交换：每份平均提供蛋白质7克，脂肪3.5克，碳水化合物4克，能量75千卡
50克猪瘦肉=牛奶120克=羊奶120克=酸奶120克=脱脂酸奶230克=豆浆360克=黄豆20克=青豆20克=北豆腐75克=南豆腐130克=豆腐干55克=豆腐丝35克=干腐竹15克=豆粉18克
其他：每份平均提供蛋白质3克，脂肪1.4克，碳水化合物1.3克，能量30千卡
25克豆腐干=南豆腐50克=北豆腐30克=豆腐丝15克=熏干20克=豆浆150克=猪瘦肉20克=牛奶50克
糖宝宝运动时要带块糖
运动是儿童正常生长和发育所需要的生活内容的一部分，运动对糖尿病患儿更有重要意义。北京儿童医院主任医师巩纯秀教授告诉记者，运动可使热量平衡并能控制体重，同时，运动能增强心血管功能，改进血浆中脂蛋白的成分，有利于对抗冠心病的发生。运动时肌肉消耗能量比安静时增加7～40倍。能量的来源主要是由脂肪代谢所提供和肌糖原的分解；运动使肌肉对胰岛素的敏感性增高，从而增强葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。
巩纯秀说，糖尿病儿童运动应每天固定时间，运动时必须有人陪伴，运动种类和剧烈程度应根据年龄和运动能力进行安排。孩子在运动之前，需要提前知道运动量是多少，运动前注射了多少胰岛素，饮食吃了多少，血糖控制在多少，掌握好食入热量、胰岛素的用量和运动量之间的关系，以预防在运动的时候出现低血糖。
一般来说，孩子所食入的热量、胰岛素的用量和运动量的计算要按照“经验法则”，家长需要了解孩子平时的运动量是多少，并在孩子运动前后测量血糖，此次运动多长时间，多大的运动量，通过前后测血糖来计算出平时半小时的跑步要消耗多少的血糖，以此来得到一个经验值。
然而，即使是这样计算也防止不了低血糖，因此糖尿病儿童在运动时最好随身携带含糖的食品。如果有低血糖随时纠正，有条件的还可随时带上血糖仪。
巩纯秀说，糖尿病儿童在血糖获得较好的控制之后，可以根据年龄和个人爱好选择适当的运动，不上体育课、不做课间操、长期静卧养病对患儿是有害无利的。对儿童来说，较适宜的运动包括如骑车、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳绳等。
此外，儿童自制力比较差，有时玩耍上瘾了就欲罢不能，以至忘记按时打针、吃饭，这是不利于血糖控制的。