首次血液透析患者健康教育方法及讨论

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2007年1月～2007年6月我们对24例首次血液透析患者实施了健康教育，收到了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2007年1月～2007年6月，我科共收治24例首次血液透析患者，男14例，女10例；年龄(51.25±4.25)岁；其中肾小球肾炎14例，糖尿病肾病5例，狼疮性肾炎2例，高血压3例。血管通路：静脉置管15例，动静脉内瘘9例。职业：农民5例，工人9例，离休干部2例，教师2例，干部6例。文化程度：初中8例，其余均为高中以上文化。血液透析状况：3例血液透析2次/周，5例血液透析1次/周，其余均为3次/周。血液透析时间4 h/次。所有患者血液透析用FB-130A透析器，血液透析滤过用AV-600S滤器。

1.2方法①实施前现状调查。调查所有患者的健康状况、存在问题、饮食结构、并发症的发生率及近期血生化检查结果，血管通路情况，并给每人建立一份详细档案。②制定健康教育计划。③实施健康教育计划。健康教育的形式是根据患者文化程度和病情而有效地采取集体授课、书面教育、问答式教育、示范式教育、个体化教育等多种教育形式。具体内容：①将现状调查结果向患者做详细地分析和解释，使患者懂得健康教育的重要性，提高依从性。②给患者讲解血液透析的常识、用药及饮食方面的注意事项，控制体重，严格遵守制定的进食量和进水量，达到2次透析期间体重差不能超过(1.5±0.5)kg。③教育患者认识到自己不良的生活方式与疾病的关系。④教育患者重视营养。⑤教育患者家属注意内瘘的保护，掌握拔针后的按压方法。⑥教育患者保持静脉置管的清洁，减少活动，以防感染和脱落。⑦向患者家属介绍健康教育计划的有关事宜，取得家属的配合和帮助。⑧随时根据情况对患者进行心理教育，消除患者的忧虑和紧张。

2结果

通过半年的健康教育，22例患者情况良好，无一例出现高血压心衰和水肿，患者家属对动静脉内瘘按压方法掌握很好，无一例出现堵塞和血肿。静脉置管无一例感染和脱落。患者的肌酐、尿素氮明显下降，白蛋白、血红蛋白明显上升；患者的相关并发症发生率极低，精神状态也得到了明显改善。

3讨论

健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学。健康教育能促使人们自觉地采取有利于健康的行为，以改善、维持和保证人们的健康。健康教育的实施是长期的护理措施，其实施将取决于患者的依从性。实施前有的患者对疾病缺乏信心，消极沮丧，对自己目前机体的状态和存在的问题不够了解，不遵从医嘱，放纵自己，尤其是饮食方面，不加以控制造成超重。超重是导致并发症和疾病恶化的重要因素。有的患者缺乏血液透析方面的知识，认为血液透析能解决机体的所有不适。对此我们首先从健康教育入手，同时进行饮食方面的护理。根据每位患者的资料，针对性地进行具体分析、解释疏导和指导，使患者有正确的自我评价，使患者自愿接受，自觉实现，持之以恒，变被动为主动。同时家属也必须了解健康教育的内容和相关知识，才能配合患者起到协助检查督促作用，才能使健康教育计划全面落实。健康教育可帮助患者有意识的改变一些不良生活方式，提高对疾病的监测能力，以获得及时的治疗，从而延缓病情进展，改善身体功能状态，提高生活质量。

（收稿日期：2007-08-13）