半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗消化道溃疡68疗效观察

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【摘要】运用半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗消化道溃疡有利于缩短疗程，提高治愈率，更有利于全面兼顾乏力，嗳气，嘈杂等只用西药难缓解的症状。

【关键词】半夏泻心汤 奥美拉唑 消化道溃疡

中图分类号：R573.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-220-01

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡[2]。当今社会人们由于生存压力的增高以及不良生活所致情绪压抑和饮食结构的变化，致使发病率逐年增高，如果不给予积极的治疗很可能会发生出血、穿孔或梗阻等并发症。目前临床上，主要以抑酸剂奥美拉唑、胃黏膜保护剂枸橼酸铋钾、硫糖铝等联合治疗为主，笔者自近年来采用半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗消化道溃疡68例，疗效满意，现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：（1）临床表现：上腹部疼痛、上腹饱胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等；（2）内镜下表现：胃镜下表现为胃溃疡、十二指肠溃疡、复合型溃疡，结合病理诊断为良性消化性溃疡。有第2项诊断即可成立。

1.2 排除标准 （1）恶性溃疡及合并出血、穿孔,幽门梗阻及有胃部手术史者。（2）严重心、肝、肾疾病。（3）孕妇及哺乳期妇女。（4）对本试验药物过敏者。全部病例在用药前2周均未服用其他抗消化性溃疡药物。一般资料 2010年1~6月在我院门诊及住院治疗的消化性溃疡患者68例，均符合诊断标准。病例资料 共收入我院消化内科门诊患者113例，按数字表法随机分成两组，治疗组68例，男45例，女23例，年龄34～72岁，平均52岁，病程3月～3.5年，胃溃疡48例，十二指肠溃疡15例，复合型溃疡7例；对照组45例，男29例，女16例，年龄32～71岁，平均50.1岁，病程3月～4年，胃溃疡33例，十二指肠溃疡12例，复合型溃疡2例。两组患者性别、年龄、病程及病情经统计学检验有可比性。

1.3 治疗方法 治疗组服半夏泻心汤加味（半夏15g，黄芩15g，干姜10g，太子参15g，炙甘草6g，黄连5g，浙贝15g，桑螵蛸15g，乌贼骨30g木香5g,大枣15g）1剂/d，自动煎药机煎药，100ml bid，加服奥美拉唑片20mg bid；对照组服奥美拉唑片20mg bid；两组中如有HP阳性者，第一周服用杀HP三联药物（奥美拉唑片20mg bid，阿莫西林胶囊1000mg bid，克拉霉素胶囊0.5g bid）。治疗期间停用其他中西药，两组均以4周为1疗程，1疗程后复查胃镜，停药半年后再次复查胃镜。

1.4 疗效观察 （1）症状积分（评价治疗前后疼痛、泛酸、嗳气、恶心等程度和频率变化）：无症状为0分，症状轻度为1分，症状中度、影响生活但能忍受为2分，症状重度、不能忍受需治疗为3分；舌脉分为正常和非正常，正常为0分，非正常为1分。（2）内镜疗效评定标准 痊愈：溃疡及周围炎症全部消失；显效：溃疡消失，仍有炎症；有效：溃疡面缩小50％以上；无效：溃疡面缩小不及50％。

1.5 统计学方法 所有数据应用SPSS11.0版本，进行t检验和x2检验。P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01为差异有非常显著性。

2 结果

两组患者经治疗后：治疗组68名患者中，显效46例，有效20例，无效2例。对照组45名患者中，显效13例，有效18例，无效14例。

治疗组：有效率为97.06%（66/68），对照组的有效率分别为68.89%（31/45）。治疗组的有效率显著高于对照组（u检验：u=4.20>2.58，P2.58，P

3 讨论

消化性溃疡属祖国医学“胃脘痛”、“胃胀”、“心下痞”范畴。多因饮食不节，情志不畅，素体亏虚等导致脾胃受损，升降失调，清浊相干，久之化热腐蚀，气滞血瘀，胃失所养所致。气机失利，胃黏膜损伤是本病的主要病机。病变部位在胃，肝脾起主要作用[2]。西医认为溃疡之形成机理：损害因素(又称侵蚀力，包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌等)。增强和反损因子(又称防御力，保护力，包括胃黏液，胃黏膜屏障，胃肠壁旺盛的血液循环等)减弱，削弱和破坏了胃、十二指肠局部防御机制，于是在胃酸的作用下，胃蛋白酶消化胃、十二指肠黏膜，形成溃疡。我们根据多年临床经验，运用半夏泻心汤加味治疗消化性溃疡疗效较好。半夏泻心汤是辛开苦降、寒温并用、攻补兼施、调和脾胃的代表方剂，方中半夏散寒热之结，和胃降逆，干姜温中散寒，黄芩、黄连降泄邪热，太子参甘温益脾，复“脾主升”之职，与半夏相伍，有升有降，脾胃运化则可自如，炙甘草调和药性，辛甘化阳以助脾胃之运化，再加用浙贝、桑螵蛸、乌贼骨、制酸、止痛，促进溃疡愈合，木香理气调中。全方共奏理气和胃降逆、寒热并调之效。并且药理学研究发现黄芩、黄连、木香等药有较强的清除幽门螺旋杆菌的作用，而西药奥美拉唑作用于胃腺壁细胞，为H+-K+-ATP酶抑制剂，其选择性对胃酸分泌有明显抑制作用，每日服1次即能抑制胃酸分泌，从而促使消化性溃疡愈合。但单用奥美拉唑等西药治疗溃疡，仍有一部分人易复发，且一些临床表现不易用西药缓解。而单用中药治疗有时见效不够迅速。采用中西药联合运用方案，可以取长补短，有利于缩短疗程，提高和巩固疗效，有利于全面兼顾乏力，嗳气，嘈杂等只用西药难缓解的症状。

参考文献

[1]叶任高.内科学.北京:人民卫生出版社，2006，384.

[2]黄文东.实用中医内科学.上海:上海科学技术出版社，1999，216-217.