阿立哌唑和利培酮治疗青少年精神分裂症的比较分析
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[摘要]目的比较阿立哌唑与利培酮对青少年精神分裂症的疗效及安全性。方法 将64例青少年精神分裂症患者随机分为两组,阿立哌唑组32例,利培酮组32例,在治疗前及治疗6周末评定疗效,以治疗中出现的症状量袁(TESS)评定药物不良反应。结果 阿立哌唑组的显效率明显高于利培酮组。两组不良反应情况相比无显著性差异。结论 阿立哌唑能有效改善精神分裂症的各种症状,不良反应轻,安全性高,患者依从性好,对首发精神分裂症患者可作为首选药物。
[关键词]阿立哌唑; 利培酮; 精神分裂症; 青少年
[中图分类号] R749.3[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-163-01
精神分裂症是一种常见的精神病,近年来随着社会竞争力的加剧,患有不同程度精神分裂症的人数呈逐年递增趋势。众所周知,阿立哌唑是一种新型的抗精神病药物,对D2和5-HT2A受体有部分激动作用,被称为多巴胺系统稳定剂。为验证阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效和安全性,现以利培酮作对照进行研究,现报告如下:
1.1一般资料
选择2010年1月至2010年7月在本院就诊的精神分裂症患者64例,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;第一次发病住院;入院前未使用过抗精神病药物;排除有器质性疾病者、物质滥用史者及妊娠期妇女等;阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分。按就诊顺序将所有患者随机均分为阿立哌唑组和利培酮组。阿立哌唑组32例,男20例,女12例,年龄最小6岁,最大18岁,评论12.5岁;利培酮组32例,男19例,女13例,年龄最小7岁,最大17岁,平均12.7岁;两组年龄、性别、病情、病程等一般资料情况差异均无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
阿立哌唑组采用阿立哌唑治疗:阿立哌唑的起始剂量为5mg/d,最大剂量25mg/d,平均剂量为15.5mg/d。利培酮组采用利培酮治疗:利培酮的初始剂量为lmg/d,最大剂量4mg/d,平均剂量为2.5mg/d。疗程8周。在治疗期间不合用其他抗精神病药物及电疗,并根据患者病情和耐受情况酌情微调用药剂量。对锥体外系不良反应者,可加用普奈洛尔。
1.3疗效与安全性评定
采用PANSS评定疗效,症状量表(TESS)评定不良反应,在治疗前及治疗第6周末分别进行评定。疗效按PANSS减分率:≥75%为痊愈,5O%-74%为显著进步,25%-49%为进步,
1.4统计学方法
采用SPSS 14.0统计软件包进行t检验和X2检验,P
2 结果
2.1 临床疗效
阿立哌唑组32例痊愈12例,显著进步16例,进步4例,无效2例,显效率87.5%;利培酮组分别为8、9、8和7例,显效率53.1%,组间疗效差异有显著性(P
2.2 安全性
治疗组组出现不良反应8例,其中便秘4例,头晕2例,轻度锥体外系副反应2例。对照组出现药物不良应9例,其中锥体外系副反应4例,便秘3例,头晕1例,活动减退1例。两组相比无显著性差异(P>0.05)。
3 讨论
利培酮是新一代的抗精神病药。其活性成份利培酮是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂,它与5-羟色胺能的5-HT2受体和多巴胺的D2受体有很高的亲和力。利培酮也能与肾上腺素能受体结合,并且以较低的亲和力与 H1-组胺能受体和α2-肾上腺素受体结合。阿立哌唑是继利培酮抗精神病药之后的又一新型抗精神病药,它是通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的。在国外已经成为治疗精神分裂症的主要药物之一。在治疗机制上,阿立哌唑治疗精神分裂症时,既能下调亢进的多巴胺(DA)活性改善阳性症状,也能上调低兴奋状态的DA神经元而改善阴性症状和认知功能,同时维持正常的DA生理功能。本组资料显示;阿立哌唑治疗首发精神分裂症8周后总显效率为87.5% ,与国内临床报道基本一致,同时也无明显的不良反应,表明阿立哌唑能有效改善精神分裂症的各种症状,不良反应轻,安全性高,患者依从性好,对首发精神分裂症患者可作为首选药物。
参考文献
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