一直当“痔疮”治的直肠癌

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《别让误诊害了你》・连载（七）

她便血了，把症状说给一个当医生的朋友,人家很轻松地就诊断了：估计是痔疮，该找个专门的医院查查。她去了，没想到碰到个医生是男的。她想，我就要在这样的医生面前暴露自己？她实在接受不了！为了这么个不要命的病要那么有失体面地趴在床上接受医生的检查？

她出了医院就在药房买了治痔疮的药，始终再没去医院看。她说如果肛肠科能有个女医生，她可能早就去检查了，面对男医生她实在迈不过自己心理的坎儿。

那次，单位组织了一次体检，做肛肠检查的是个女医生，年纪很大。医生一检查顿时紧张了：哪是什么痔疮呀，估计是直肠癌！

医生的诊断没错，她确实是直肠癌，因为癌症离很近，所以她只能在直肠全部切除之后安装人工，只有这样才能保住生命。但代价就是终身要带一个人工再造的排便口，大肠的排泄物就从那个人工粪口中排出，每天需要按时清理粪袋，耽搁时间长就会有异味。

在中国，直肠癌的误诊率有时能达到80%，即便在国外，也能到70%。

专家点评：胡凯文（北京中医大学东方医院肿瘤科主任）

直肠癌与痔疮的症状区别

到底有多少直肠癌被误诊为痔疮，我看到的统计，以被误诊的程度不同，从60％到90%不等，特别是年轻人，更容易轻视已有的症状。

如果是痔疮，多数虽有便血，但没有大便变细、变扁，大便次数改变也不明显，而且血色鲜红不和大便混合，只是在大便表面的滴血，是线状流血，喷射状出血。

而直肠癌多数有大便形状的改变，也就是变细、变扁，病人便意频繁，但每次都觉得排不干净。直肠癌的便血常伴有黏液，在黏液血便中，大便和血混合在一起。

如果到医院检查，也并不困难，一般医生做个直肠指检就可以确诊，大部分直肠癌可以通过指检被发现，因为75%的直肠癌都长在指检所能达到的范围内。

直肠癌的成因

容易导致结肠癌、直肠癌发生的因素有：饮食中脂肪含量过高,血吸虫症,结肠、直肠的慢性炎症,结肠、直肠腺瘤等，其中饮食对结肠、直肠的正常功能有着十分重要的影响。

西欧、澳大利亚、新西兰和美国，其居民的食谱特点是高脂肪、高蛋白和低纤维，其结肠癌、直肠癌的发生率常较高，而第三世界国家的食谱特点是高纤维、低脂肪，其结肠癌、直肠癌的发生率相对低得多。所以，为了预防直肠癌，蔬菜、粗粮之类纤维素含量高的食物肯定应该多吃。

直肠癌与人工

如果是低位性直肠癌，就是癌症生长的位置与间距少于7厘米，都面临着手术后再造人工的问题。这是为了解决病人的排便问题，将结肠断端移植到病人的左下腹，做一永久性结肠造口，就是人工。我国每年约有10万余人需做人工手术。

根据国内外文献的统计，直肠癌经过手术之后约有50%的人会复发和转移并最终导致死亡，其中局部复发者约占总复发人数的一半左右。之所以复发，常常和局部手术切除得不彻底，盲目保肛有关。所以这类病人经常要在“保住生命”和“留住功能”之间做选择，特别是年轻女性。

身为医生，我理解他们的要求，也敬佩他们的勇气，不论是保留还是舍弃，所需要的勇气是一致的，只是目标不一，这很正常。对于一个逐渐有能力讲究质量的社会，这是一种趋势，也促使着医学从原来的单纯维持生命，向生命和功能兼顾的层面迈进。

本案提醒

1.痔疮时的大便不变细、变扁，便次改变也不明显，出血鲜红不和大便混合，是在大便表面的滴血。直肠癌多数有大便形状的改变，总想大便，但总觉排不干净；便血常伴有黏液，在黏液血便中，大便和血是混合在一起的。

2.一般医生做个直肠指检就可以发现异常，因为75%的直肠癌都长在指检所能达到的范围内。

3.为了预防直肠癌，蔬菜、粗粮之类纤维素含量高的食物应该多吃。

文/佟彤 摘自《别让误诊害了你》