126例肩周炎的按摩手法治疗体会

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关键词　肩周炎　按摩治疗

肩周炎全称肩关节周围炎，中医又称漏肩风、肩凝症、冻结肩、五十肩、老年肩等。根据病名说明了疾病的好发年龄、发病原因、病理改变、临床症状和疾病的发生、发展。本病适以肩部疼痛和肩关节运动受限为主症的一种中老年人常见病，较痛苦。因此肩周炎的治疗是中老年人运动疾患、康复研究的一大重要课题。多年来我采用按摩手法治疗本病取得较好疗效，现介绍如下。

1　病因及临床表现

本病多因感受风寒、肝肾亏虚、经失濡养以及慢性劳损或外来暴力的急性损伤，未及时治疗等多种原因所致。其病理变化为关节囊及周围各滑膜囊、肌腱袖增厚或萎缩、肌肉萎缩等退性行改变。发病初期仅有肩部酸痛或麻痛、关节僵硬，症状逐渐加重，疼痛为日轻夜重，遇热则痛减，并可扩散至同侧肘部，后期则疼痛减轻，但肩关节严重粘连，形成冻结肩，活动关节由肩胛骨所代替。

2　临床资料

本组共126例，单侧发病102例，双侧发病24例，共150个关节；女性72例，男性52例；46岁-55岁68例，56岁-65岁49例，66岁以上9例；教师58-例，工人18侧，家庭主妇50例；10至1年半不等；均有肩部疼痛，伴有程度不同的功能障碍100个关节，冻结肩50个关节。

3　治疗手法

患者正坐或侧卧，术者站于患侧后面。

3．1多指拿揉肩及上臂部(以肩关节为重，拇指拨揉肩部肌肉，揉点肩颈。

3、2掌揉、滚压肩胛后面及三角肌部。从后至前拨揉关节间隙(以腋后大经为重)

3．3肩部动法术者一手扶患者(多指在前，拇指在后固定其患肩，一手握患肢)①使患肢外展、上举并外旋。②将患肢前伸、上举并向健侧内旋、内收。③将患肢拉向后并向侧健拽拉。④尽量使患肢抬高。先顺时针、再逆时针摇动。⑤令患者屈曲患肘，术者扶肩支手，握肱骨下端，另手持握腕部以肱骨为中心，做肩关节内外旋活动(此法以患者能忍受为宜)

上述手法操作时扶肩支手多指配合揉肩前．拇指点按住肩穴大经，同时用力弹拨，此法要求两手紧密配合，协调操作。

3．4双手相对搓揉关节前后面(透热)数分钟，由上至下搓动、转拿、拍打上肢。

4　疗效标准与疗效

痊愈：病痛完全消失，关节功能恢复正常98例。显效：疼痛消失但阴雨天或劳累后有不适感。关节功能未完全恢复19例；有效：疼痛明显减轻，关节功能较前有改善9例。

本组126例平均治疗40例，治愈率达90％，总有效率达100％。1年后随访15例复发。

5　体会

祖国医学认为本病是由于年老体虚，气血不畅。再加风、寒、湿之邪、内侵，隐意于血脉筋肉之中，致使瘀血内阻，经脉不通。根据“不通则痛”的理论，久而久之，则曲而不伸，痿而不用。故此中医认为本病属于“痹证”范畴，并分为“寒痹”型，在按摩临床中，应采用“动”“静”结合治疗原则。按病情施以不同的治疗手法。如发病初期则多用轻缓的拿、揉、滚压及穴位按摩，能疏经活血、祛风散寒，使气血疏通，从而达到“通则不痛”之目的。对发病后期的冻结肩侧以强制型的活动关节、拨离粘连手法为主，能松解粘连、滑利关节，促使关节各功能位的恢复。手法要循序渐进。切忌暴力扳扭，以免在此损伤。

除按摩手法治疗外，更重要的是坚持功能锻炼，介绍如下：

①爬墙式：面对墙壁站立，两手扶墙，使中指着力向上爬。一天高于一天。

②体后拉手：双手呈背手式，健手握患手，迎后背向上提拉，并向健侧拽拉。

③拱手向上：双手交叉相握，健手带动患手向上抬举患肢，过顶。

④上肢外展式：两手交差，环抱于颈后，用力使患肢外展。

除此之外，还有划“圈”、手拉滑车、太极拳中的“云手”等功法。长期坚持功能锻炼，有利于巩固疗效。防止再发。