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对孤独症儿童进行感觉统合训练纪实

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美国奥尼兹教授以自闭儿童在旋转后眼球的严重振幅异常解释自闭儿童有感觉输入及运动指令输入上的困扰,这种调节机能上的障碍是一种大脑神经和身体感官不协调所产生的疾病,所以,奥尼兹教授认为自闭儿童有感觉统合失常的问题存在。而感觉统合训练可以发展自闭儿童的前庭功能,提高他们的平衡感、本体感、视听觉,起到改善触觉敏感不足、提高注意力和情绪控制能力。

在我园“学前融合班中孤独症儿童的早期干预研究”的课题中,利用感觉统合训练干预自闭症儿童的行为过程是课题研究中所使用的重要训练方法之一。

下面记录了宁宁(化名)进行感觉统合训练的基本情况。

记录:宁宁由母亲和奶奶拉着来上课,可是刚拉到教室门口就躺在地上打滚儿不起来,谁拉他,他就会张开嘴咬拉他的人的手。经过老师指点,妈妈走进感统室不断地呼唤:“宁宁,妈妈进来了,你也进来啊!宁宁、宁宁。”这样重复的唤了几遍,宁宁终于慢慢的爬了起来,吸吮着小手“咿呀”着走向妈妈。进了教室后,他不参与我们为他设计的游戏,只是坐在地上看着妈妈。询问宁宁有没有喜欢玩的玩具或物品,被告知喜欢积木,于是我们找到小积木和插木棍盘摆放在离他两步远的地方。他蹲着往前移了几步,一只手摸了摸木棍,另一只手还在嘴里吸吮着;过了几分钟我们把积木和盘子往前移了几步,又喊他过来,他又蹲着往前移了几步,这样重复了几次下课了。这时宁宁的妈妈已经是筋疲力尽,无奈的脸上淌着急切的汗水,双手叉着累酸了的腰叹着气摇了摇头。

分析:由于感觉信息调整无能,宁宁的语言理解能力差,参与能力、模仿能力、手眼协调能力、行为问题等均有严重的障碍,并且有咬手、咬衣服以及咬人等怪异行为。宁宁到新的环境中感到不安,因而黏人、固执于某些行为。结合医院的诊断,这是一例典型的高功能自闭症患儿。如何做有效的机能调整是我们关心和重视的问题。为此,根据现场观察以及自闭症康复指导的有关资料,为宁宁制定以下训练计划:

第一期训练计划

训练目标:

1 自己能走进教室;

2 能参与一些简单的项目包括有:走触觉平衡木、趴在大笼球上、爬阳光隧道、搬运小球、进入球池、坐在跳床上等。

训练指导重点:

1 由妈妈引导进入教室到逐步消退;

2 用食物给予强化有进步、好的行为:

3 顺其自然;

4 寻找他特别喜欢的项目,以作强化用。

家庭训练指导要点:

1 在床上翻滚,游戏,大人辅助;

2 抚摩肌肤,毛巾包盅子游戏;

3 沐浴,用喷头喷其身体。

(以上训练都为增加触觉刺激信息,以减轻内心的不安,消除触觉敏感,培养自动自发的调节机能。宁宁适应力较差,也较固执,绝对不可以强迫他,必须耐心地花时间协助他主动去适应。游戏时多注意用各种变化及语言刺激引导他,有助于他对信息的选择和处理。)

训练结果:

训练第一期就能进入教室,并能参与一些项目,扶着走触觉平衡木,俯卧在大笼球上。其它不能完成。

第二期训练计划

训练目标:

1 能听懂简单的一步指令;

2 消退食物强化,用即时评价来鼓励进步快的行为,如:好棒、顶呱呱、你真行。

3 减少吸吮手行为;

4 可以做以下项目:滑梯、平衡木、大笼球、触觉球、波波池、阳光隧道、滚垫、球上跳(辅助)、插木棍、转圆筒、网缆等。

训练指导重点:

1 增加前庭体系信息刺激以减少触觉敏感带来的前庭机能不全导致他过分焦虑及紧张;

2 多了解,细心观察并取得他的信任;

3 强化训练听指令,词汇不宜太多,遵循循序渐进的原则,一步一步强化。

(以上训练仍然是增加触觉刺激信息、培养自动自发的调节机能为主。游戏时注意前后动作的衔接,反复练习,通过多频次的刺激强化达到训练目的。)

训练结果:

能听懂“拿起来”“走”“快”“来”“给”“站起来”等指令,食物强化消退,吸吮手指频率减少。以下几个项目不能完成:滑梯、网缆、球上跳(辅助)、波波池、触觉球(只能压一下)。其它辅助均能完成。

第三期训练计划

训练目标:

1 建立模仿意识;

2 分辨颜色;

3 唤名能答应;

4 听指令能识别身体大的部位及做动作,如举手拍手握手指鼻子、耳朵等。

5 在辅助下可以参与做以下项目:站平衡台、走晃动平衡木、跳床、滚垫、圆筒、滑板爬、攀爬梯、网缆、晃盆、拍球、抛接物、球上跳、滑梯等。

训练指导重点:

细心观察,耐心引导,辅助到位,及时夸奖,逐渐消退辅助,培养其自动自发调节能力及建立运动企划能力,让其熟悉每一部分的技巧,促进“我要做”、“我必须做”的运动企划意念和能力。

(以上训练为增加视觉刺激信息,加强动作的协调性。游戏时多注意用不同的器械让孩子掌握动作的平衡性和技巧,帮助树立积极主动的意识。)

训练结果:

给孩子教唱歌时,唱一句,留下最后一个词唱不出来,通常他都能接上;叫:“宁宁”,他能答:“哎。”但不带一点感彩,全是一个调;喜欢攀爬、滑滑梯、跳床,能站平衡台,但不能走晃动平衡木,不能完成拍球、抛接物、球上跳等动作。相比较而言,宁宁在运动协调能力、平衡能力、情绪控制能力等方面有了很大程度的提高。