4例植物日光性皮炎的治疗体会

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【关键词】 植物日光性皮炎；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.239 文章编号：1004-7484（2013）-11-6335-01

植物日光性皮炎多由进食易感光植物后引起的光变态反应，笔者在临床工作中诊治4例植物日光性皮炎患者，体会如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 4例中，女3例，男1例，年龄6岁1例，8岁1例，9岁1例，11岁1例。其中男孩6岁，系同一家族姐弟4人。于入院前1天食用灰菜馅饺子，共吃3顿。食用第二天中午出现皮肤麻木，有痒感，入院前6小时患儿均出现颜面及双上肢等皮肤暴露部位肿胀。无恶心呕吐。无腹痛腹泻。入院查体：体温：36.5°-37.2°，心率92-106次/分，呼吸22-28次/分，患儿均神志清楚，面部肿胀，男孩双眼不能睁开，双上肢至肘部，双手背均明显肿胀，为非凹陷性。颈软，双肺呼吸音，心音有力，律齐。腹部无压痛及反跳痛。肝脾未触及。双下肢无浮肿活动良好。化验血常规：白细胞：15.7-18.5*109中性粒细胞0.866-0.933，淋巴细胞0.134-0.057，血红蛋白142-161G/L，血小板152-267*109肝功，生化，离子，肌酐，尿素氮，心肌酶谱均无异常。入院诊断：植物日光性皮炎。诊断依据：①有进食灰菜病史。②皮损以部位为特征。③血液中白细胞总数增加。

1.2 治疗 避免日光照射，25%硫酸镁口服导泻210%葡萄糖500ML，VC1.010%葡萄糖酸钙10ML，日一次静点，口服扑尔敏4MG日一次。脱敏及促进紫质排出。20%甘露醇100-150ML1小时静点利尿治疗，其中男孩病情严重，面部及双手背部皮肤皮下出现瘀点瘀斑，双手背出现直径3CM水泡，给予给予氢化可的松100MG加葡萄糖中静点，无菌注射器抽吸水泡，局部涂抹湿润烫伤膏止痛治疗，5-11天。

2 结 果

4例患儿1周后复查血常规均正常，痊愈出院，半月左右痂皮脱落，8周后皮肤恢复正常。

3 体 会

植物日光性皮炎近年来来临床少见，引起植物日光性皮炎的植物有灰菜，苋菜，刺菜，马齿笕，荠菜，杨树叶，榆树叶，洋槐叶，紫云叶等[1]。此类植物含毒成飞尚不十分清楚。可能与植物中含较多的对光过敏物质――紫质和紫质衍生物有关[2]。植物日光性皮炎的发病机制尚未清楚，可能是植物中的某些感光物质如紫质和紫质衍生物进入人体内，可致机体对日光的敏感性增强，在日晒吸收阳光后产生能与蛋白质结合的抗原[3]，在太阳照射部位引起细胞免疫，产生光毒反应及光变态反应[4]。此外，发病与否与个体的反应性及性别有关，一般女性发病多于男性。严重者会植皮、截肢等并严重影响患者生活质量。

在治疗方面应尽早诊断、尽早治疗。早期应用足量糖皮质激素以抑制免疫，并给予补充维生素、利尿、抗组胺药物等对症支持治疗，室内不宜使用日光灯，并避免室外阳光照射。

总之，随着人们生活水平的提高，大力提倡绿色食品，但应警惕有毒植物当作“绿色食品”引起人身伤害的可能。

参考文献

[1] 赵秀萍，成栓荣，邢玉梅，等.植物日光性皮炎治疗体会.China J Lepr SkinDi，2007，23（10）：936-937.

[2] SOLISRR，DOTSON DA，TriznaZ.Phytophotodermatitis：A Sometimes Difficult Diagnosis[J].Arch Fam Med，2000，9（1O）：1195-1196.

[3] Kurimoto I.Studies of delayed systemic effects of ultraviolet Bradiation（uVR）on the induction ofcontact hypersensitivity[J].Immunology，2010，99（1）：134-136.

[4] 唐吉云，瞿锐，钟文俊，等.植物日光性皮炎14例临床分析.中国皮肤性病学杂志，2008，22（5）：287-288.