粘连性肠梗阻手术治疗分析
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇粘连性肠梗阻手术治疗分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
摘要目的：分析探讨粘连性肠梗阻手术治疗方法。方法：收治粘连性肠梗阻患者240例，根据患者自身情况选择适当的治疗方法，分为手术治疗组和保守治疗组，每组120例，患者在性别、年龄、以及病程等方面无显著性差异（P>0.05），两组临床一般资料具有可比性。结果：手术治疗组痊愈率5333%，保守治疗组痊愈率10000%，手术治疗组复发率和死亡率均明显高于保守治疗组。结论：对没有肠绞窄的粘连性肠梗阻患者可进行保守治疗，保守治疗无效或症状加重患者进行手术治疗，保守治疗复发率和死亡率较低。
关键词手术治疗保守治疗粘连肠梗阻
粘连性肠梗阻是腹腔内肠粘连或肠粘连所导致的肠梗阻[1]。多发生在腹部手术中，占肠梗阻的20%～63%[2]，并且发病率有逐年上升的趋势。临床表现为产生腹胀、腹痛、恶心、呕吐和排气、排便障碍等症状。治疗分为保守治疗和手术治疗两种，2008年10月～2011年10月收治粘连性肠梗阻患者240例，对临床资料进行分析。其结果如下。
资料与方法
根据患者的自身情况分为保守治疗组和手术治疗组，每组各120例，其中保守治疗组男62例，女58例，年龄18～78岁，平均513±04岁；发病时间最长156小时。手术治疗组男67例，女53例，年龄17～80岁，平均508±05岁；发病时间最长155小时。保守治疗组和手术治疗组在性别、年龄、以及病程等方面无显著性差异，且P>005，两组临床一般资料具有可比性。
治疗方法：⑴根据患者的自身情况分为保守治疗和手术治疗，具体方法如下：保守治疗：①一般疗法：减少肠内容物量，包括禁食和胃肠减压等方法，并纠正患者体内的酸碱平衡和水电解质；②润肠通便：灌肠可以帮助患者刺激肠蠕动，治疗消化道梗阻；③西医疗法：静滴广谱抗生素等；④中医疗法：根据中医的辨证论治理论，进行一系列的治疗措施。
⑵手术治疗：观察12～24小时内造影剂进入结肠中并且症状减轻，则继续保守治疗，直至痊愈。若观察在24小时后造影剂仅少量或并未进入结肠中，同时患者症状无改善或加重，可能是绞窄性肠梗阻，并考虑手术治疗，包括单纯粘连松解术、小肠捷径手术、肠排列术和粘连肠管切除术等。
疗效判断标准：①痊愈：患者的腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状消失，腹部气液消失，可以排气和排便；②好转：以上症状均减轻，但没有达到痊愈标准或者出现了其他的并发症；③无效：经12～24小时的保守治疗后未能好转，且症状有加重趋势，则转为手术治疗。
统计学处理：所得数据采用SPSS130版软件进行处理，组间计量数据采用（X±S）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P
结果
两种不同治疗方法中，手术治疗组痊愈率5333%，保守治疗组痊愈率10000%，手术治疗组复发率15%，死亡率667%，均高于保守治疗组的复发率和死亡率，差异均有统计学意义（P
讨论
粘连性肠梗阻常发生在腹部手术后，是临床中较常见的一种急腹症，其发生的重要原因是大范围手术操作或者多次手术造成的腹部污染和腹腔内炎症和腹部手术创伤等引起的肠壁水肿及渗出而导致的粘连[3]，患者大多起病急、症状严重。产生腹胀、腹痛、恶心、呕吐和排气、排便障碍等症状。单纯性肠梗阻经禁食、胃肠减压和灌肠等保守治疗法，许多患者症状缓解。保守治疗期间要严格观察患者的病情变化，根据需要能及时进行辅助检查，以便判断是否中转手术。中转手术的情况如下：①有绞窄或可能有绞窄情况；②单纯性肠梗阻经保守治疗12～24小时无好转或症状加重者；③反复发作患者，每次发作都会对局部肠管造成一定的损害，故也主张积极手术治疗。在临床应用上，粘连性肠梗阻手术治疗是否及时和手术时机的把握是外科医生面临的最重要难题，由于粘连性肠梗阻有10%～25%的概率发生绞窄，且出现绞窄状况后果严重，不仅会出现肠绞窄，还可能出现临床并发症，危及患者生命，因此选择治疗方法、手术方式技巧、把握患者手术时机是提高粘连性肠梗阻成功率、降低死亡率的关键。造影剂的应用，可以对患者肠腔大小、形态、病灶的位置、与周围的关系及病因等均能得到较为正确的诊断，是手术的重要指标[4]。
综上所述，对没有肠绞窄的粘连性肠梗阻患者可进行保守治疗，保守治疗无效或症状加重患者进行手术治疗，保守治疗复发率和死亡率较低，值得推广。
参考文献
1王晓波.粘连性肠梗阻的治疗分析（手术时机的选择）[J].实用心脑肺血管病杂志，2008，16（12）：62-63.
2朱作银，王贵昌.粘连性肠梗阻130例临床诊断和治疗分析[J].赣南医学院学报，2011，31（1）：136.
3吉巍巍.腹部手术后粘连性肠梗阻157例治疗分析[J].海南医学，2010，21（2）：97-98.
4柏志斌，范新，陈卫东，等.术后早期炎性肠梗阻的临床特征及治疗策略[J].实用临床医药杂志，2009，13（23）：102-104.