剖宫产产妇95例母乳喂养指导与护理

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随着围产医学的进展和麻醉、剖宫产技术的提高，以及抗生素种类的增多，剖宫产作为解决难产及处理母婴并发症的一种重要手段得到了广泛的应用［1］。近几年来，国内各大医院因放宽了剖宫产手术的指征，剖宫产率出现讯速上升势头。剖宫产后因及刀口的影响，母乳喂养困难的问题显得越来越明显。研究表明，母乳中含有大量的可以提高婴儿免疫力的抗体，同时它也包含了婴儿容易消化吸收的全面营养物质，而这两个方面对保障新生儿的健康成长具有其他乳类所不能比拟的作用。所以，针对以上剖宫产术后所带来的困难，如何保证母乳喂养的顺利进行就显得尤为重要。近年来，我院在剖宫产产妇中进行针对性强的母乳喂养知识的宣讲，对新妈妈喂养进行正确的指导和适当的护理，取得了较好的效果，保证了母乳喂养的顺利进行。现报告如下。

临床资料

2010年1～12月收治住院分娩，并行硬膜外麻醉子宫下段剖宫产的产妇95例，年龄21～43岁，平均25.6岁；多为第一胎生产。采取剖宫产的原因主要有胎位不正、胎儿宫内窘迫、前置胎盘、妊娠期并发高血压疾病、胎盘早剥等。95例剖宫产中，94例手术顺利进行且恢复良好，母婴均平安，1例因妊娠28周产前子痫导致新生儿死亡。

护理指导

术前心理护理及母乳喂养知识宣讲：孕妇入院后主管医生和护士要热情接待，主动介绍管床医师及护士，住院环境及规章制度，同时还要做好心理护理及健康教育。因多少孕妇为第一次生产，缺乏相关科学知识，容易出现紧张、焦虑、恐惧等不良心理表现，这对手术的顺利进行有不利影响，所以要做好相应的健康教育及心理护理。首先要进行相关知识的宣讲，如分娩及术后的生理知识、母乳喂养的优越性和技巧及其他注意事项。同时，对孕妇及家属提出的问题要耐心解答，使他们了解情况以缓解不良情绪。其次，通过多种途径和方法，如和蔼的交谈，轻松的病房环境等来缓解孕妇不良情绪，减轻其心理压力。通过上述方法，不但可以保证手术的顺利进行，还有助于产妇乳汁的分泌，从而促进母乳喂养的顺利进行。

术后增进母子感情的护理：护理人员要在剖宫产手术顺利进行并取出胎儿后，及时的向产妇报告喜讯，但是先不说出新生儿性别，以免引起情绪激动而影响子宫收缩导致大出血，待胎盘娩出后再告诉产妇新生儿性别，并安慰产妇及其家属对新生儿的喜悦心情。此外，当处理好新生儿以后，还要尽可能早些让其与产妇进行象征性皮肤接触。因为这种接触不但能对腺垂体进行有效刺激，促进其分泌催产素及泌乳素，从而帮助子宫收缩以减少出血，而且它也能促进早期泌乳，让产妇产生强烈哺乳欲望和做母亲的伟大和喜悦之情。通过这些方法能有效地增进母子感情，促进母乳喂养顺利进行。手术结束后要保证母子一起安返病房。

术后母乳喂养指导与护理：产妇在手术结束后返回病房，待其病情稳定后(6小时)，护理人员要及时帮助其进行吸吮。此时因产妇身体较弱，护理人员应给予第一次喂奶示教及帮助，同时向产妇讲解产后1小时是新生儿的第一个觅食反射，及时抓住时机早吸吮，从而促进初乳最大限度的分泌，且有利于子宫恢复。此外，告知产妇初乳中含有大量可提高新生儿免疫力的抗体，钙磷比例适中且易于吸收。通过这些指导让产妇懂得母乳喂养早吸吮的重要性。针对产妇因术后刀口疼痛、输液及导尿管限制等影响而产生哺乳畏惧情绪，为此及时指导家属配合并给予积极的帮助。通过指导具体的哺乳方法，讲解胀痛的原因及预防，从而打消了产妇因不适及刀口疼痛所引起的顾虑。正确疏导产妇及家属的认识观念，医务人员向产妇及家属反复讲解，产后泌乳是自然生理现象，产后最初1周哺乳所表现的不适现象等，只有让婴儿早吸吮，避免使用橡皮，减少错觉，掌握正确哺乳姿势，才能避免胀奶现象，使乳汁顺利分泌，有利于哺乳。指导产妇合理膳食，营养全面，保持心情愉快，做好产后康复，消除旧观念，愉快接受母乳喂养。做好产妇出院指导，强调纯母乳喂养(尤其最初6个月)的重要性。告诫产妇母乳喂养有利于预防乳腺癌及妇科肿瘤的发生。加强产后访视工作，保持母乳喂养顺利进行到底。

讨 论

母乳是婴儿的纯天然食品，经济实惠卫生，含有多种免疫物质，是其他代乳品无法代替的，是保障婴儿尤其是6个月内婴儿健康成长的基础。近年来，剖宫产率不断上升，及80后独生子女产妇大量出现，初次当母亲没有哺乳经验，再加上术后最初1～2天，体质比较虚弱，受限制，给母乳喂养带来很大困难。所以医护人员除保障母婴安全外，还应指导产妇的母乳喂养工作顺利进行，并成功实施纯母乳喂养，增强新生儿及婴儿体质，促进他们健康成长。

参考文献

1 邓凤鸣,刘显宽.降低剖宫产率相关问题讨论［J］.中外医学研究,2010,17(8):173-175.