苏坡社区110例小儿非感染腹泻病临床观察
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【摘要】 目的 探讨苏坡社区儿童腹泻病常见原因。方法 回顾性分析2008年12月至2011年3月我院收治的110例腹泻患儿病因。结果 喂养因素73例，气候骤变16例，食物过敏3例，药物副作用15例，原因不明3例结论本研究为临床治疗小儿非感染腹泻病提供了借鉴。
本文通过对我院2008年12月-2011年3月就诊的小儿非感染腹泻者110例进行治疗分析，总结了治疗小儿非感染腹泻病临床经验。现将临床分析结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来源为 2 0 08年 l 2月 ～2 0 11年 3月 门诊 3岁 以下的非 感染性腹泻患儿，腹泻患儿110例，其中男77例，女33例，平均2.6岁，所有患儿得诊断标准参照 1 9 9 8 年第 2版《 临床疾病诊断依据治愈好转标准》 评 定 。
1.2 临床表现 多见于小儿，大便次数每日数次或者多者达 l 0 次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量黏液，或伴恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症状。长患儿可因吸收不 良，慢性消化功能紊乱等所致。大便多含不消化食物、脂肪球，偶见白细胞，粪糖原阳性[1]。
1.3 方法 根据患儿家长叙述，将非感染因素分为喂养因素，气候骤变，食物过敏，药物副作用因素，并记录各因素的患儿数。均常规予予思密达口服，静脉补液、纠正电解质、酸硷平衡紊乱及对症处理[2]。
1.4 疗效判断 根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准[3]。显效:治疗72 h内粪便性状恢复正常,全身症状消失;有效:治疗72 h粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善;无效:治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2 结果
本组110例非感染腹泻病患儿中因喂养因素患病的有70例，因气候骤变患病的有16例，因食物过敏患病的有3例，因药物副作用患病的有15例，原因不明的有3例。其中喂养因素包括进食量的大小，辅助食品添加的时间，辅助食品的品种选择等，一旦掌握不好，均会导致腹泻。气候骤变因素一般为天气骤冷骤热，一年四季都可能发生，但以夏秋季为最多。食物过敏是由于小儿消化系统尚未发育成熟，对各种特殊食物的耐受能力差，很容易发生过敏现象，包括牛奶过敏、麦类食物中谷蛋白过敏，以及乳糖酶缺乏、双糖酶缺乏等引起的过敏，均会引起腹泻，药物副作用多是因为小儿胃肠功能稚嫩，小儿在接受其他方面治疗时常可由对应药物的侵害导致其胃肠道而导致腹泻。
3 讨论
结果显示在非感染性腹泻病中，小儿由于喂养不当是患病的最主要的因素，占到了总样本的63.64%，因气候骤变因素和药物副作用患病次之，占14.55%，而食物过敏在较少见[4]。
小儿由于机体发育尚不成熟，消化功能不成熟，胃液酸度低，消化酶分泌量不足或者活性低，以致对食物的耐受力低下。另一方面，由于小儿处于身体快速发育的时期，对各种营养的需求高，相对而言，需要消化吸收更多的食物以满足生长发育的营养需求。所以，一旦喂养不当，非常容易发生消化系统的功能紊乱。比如进食量的大小，辅助食品添加的时间，辅助食品的品种选择等，一旦掌握不好，均会导致腹泻。我们认为这主要是由于小儿喂养方法宣讲不利引起的，因此加强小儿的喂养方法的宣讲十分必要，尤其是在添加辅食时，小儿在添加辅助食物时必须注意从少到多，逐渐增加，使小儿有个适应过程；从稀到稠，先喝米汤，渐渐过渡到稀饭、软饭；从细到粗，如加水果时，开始喂果汁，尔后吃果泥。在逐渐添加食物时，最好先习惯一种食物后再加另一种食物，不要同时添加几种如遇小儿生病应暂时不加另一种食物。食欲不振时，不宜强制进食。同时家长还应注意小儿的饮食卫生，加强卫生宣教，对水源和食品卫生严格管理。食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注意消毒。
针对气候骤变我们建议应增强小儿体质，平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。小儿若患病应谨遵医嘱，避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，招致耐药菌繁殖引起肠道功能紊乱。
综上所述非感染性腹泻总的来说是功能失调的一种表现，而根本问题在脾胃，在治疗的同时适当予以健脾胃。
参考文献
[1]方鹤松,段恕诚,董宗祈,等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].临床儿科杂志,1994,12(3):148.
[2]中国腹泻病诊断治疗方案.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志, 1998, 13(6): 381-384。
[3]沈春燕.妈咪爱联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J]. 医学信息,2010,10:2905-2906.
[4]方鹤松 小儿腹泻病治疗中的关键问题[J].实用儿科临床杂志.2005,20（3）:193-194