2型糖尿病合并脑白质疏松对患者认知功能的影响

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【摘要】 目的 探讨2型糖尿病（T2DM）合并脑白质疏松（LA）对患者认知功能的影响。方法 T2DM患者128例，按是否符合LA影像学表现分为两组，T2DM组50例，T2DM合并LA组78例，记录所有受试者年龄、性别、身高、体重、血压、血脂、血清肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、同型半胱氨酸，对所有患者进行神经心理学评定，比较两组间上述数值。结果 T2DM合并LA组MMSE、CDR、GDS、ADL评分与T2DM组比较，两组差异有统计学意义（P

【关键词】 2型糖尿病；脑白质疏松症；认知功能障碍

文章编号：1003-1383（2013）01-0010-03 中图分类号：R587.2 文献标识码：A

近年来，研究者越来越关注2型糖尿病（T2DM）与认知功能障碍的关系。相对于普通人群，T2DM患者更具有认知功能障碍的危险，且糖尿病加速了患者由轻度认知功能障碍到痴呆的过程[1]。脑白质疏松症（LA）是一组影像学所描述的临床综合征，最早由Hachinski等[2]于1987年提出，用以描述脑室周围及皮质下区脑白质的弥漫性斑点状或斑片状改变。随着CT及MRI等影像学检查技术的进步和普及，LA的检出率大大增加。目前的研究显示，LA与缺血损伤密切相关[3]，属于脑小血管病的一个类型[4]，临床上可导致认识功能障碍。糖尿病主要通过代谢异常最终造成脑小血管及神经组织损害，是LA发生的机制之一。本研究通过对128例T2DM患者进行回顾性分析，探讨T2DM导致认知功能障碍的机制。

对象和方法 1.研究对象 2011年1月～2011年12月在我院内分泌科、神经内科住院的T2DM患者128例，按是否符合LA影像学（CT、MRI）表现分为两组，T2DM合并LA组78例为甲组，T2DM组50例为乙组。所有患者均排除严重肝脏疾病、胃肠道、神经、血液系统等严重的全身性疾病，且排除阿尔茨海默病、脑外伤、脑炎、一氧化碳中毒、正常颅压脑积水、特异性脑白质疾病、多发性硬化等白质变性疾病。两组间性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压病、高脂血症、文化程度的构成比等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.诊断标准 ①2型糖尿病：按世界卫生组织（WHO）标准诊断。②LA头部CT标准：两侧大脑白质内斑片状或弥漫性互相融合的低密度灶，边缘模糊，呈月晕状，常两侧对称，以脑室周围明显。③LA头部MRI标准：两侧基本对称的侧脑室周围脑白质T1WI为等、低信号，T2WI为高信号的片状、点状影，边界模糊，常累及半卵圆中心、基底节区、放射冠等，液体恢复反转序列（Flair）为高信号。

3.方法 ①所有受试者测量身高、体重，测定坐位血压（收缩压、舒张压），血清肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（Hcy）、血脂，测定尿白蛋白。对所有患者进行智能测定，所用量表为简易精神状态量表（MMSE）、Hachinski缺血积分（HIS）、临床痴呆评定量表（CDR）、日常生活活动能力量表（ADL）、总体衰退量表（GDS）。比较两组间上述数值。②智能测定量表按功用分为检查认知功能的量表（如MMSE）、检查因智能减退而影响社会和（或）生活功能的量表（如ADL）、痴呆病因诊断的量表（如HIS）和痴呆程度评定量表（如CDR、GDS）。③MMSE评分标准：总分30分。划分痴呆的标准：文盲≤17，17

4.统计学处理 应用SPSS 11.5统计软件，计量资料以（-±s）表示，应用t检验进行比较，计数资料应用χ2检验进行比较，P

结 果 1.两组认知功能评分比较 甲、乙两组MMSE、CDR、ADL、GDS评分比较差异有统计学意义（P