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糖尿病人,小心祸从“足”起

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糖尿病足严重的需截肢

王大娘今年86岁,她有10多年的糖尿病病史,近几年感觉双下肢凉,且偶然出现些溃疡,由于不严重,她也没重视。一个月前,她突然左下肢疼痛、浮肿,皮肤颜色发紫发青,并且慢慢的双足都有皮肤溃疡和水疱,王大娘赶忙跑到医院检查。医生给王大娘详细检查过后,对于能否保住她的左下肢非常担心。

专家点评:我国糖尿病患者对糖尿病足的认识不够,有的出现足皮肤溃疡了,还认为是小事,可不治自愈。殊不知,由于病程长的老年糖尿病患者往往有下肢供血障碍,有的还合并肾病、低蛋白血症、贫血及高血压、血脂异常等,足溃疡一旦出现往往难以愈合。

306医院糖尿病中心主任许樟荣说:糖尿病足是由于下肢缺血和(或)周围神经病变所导致的足的畸形、溃疡或坏疽。糖尿病患者中约有15%会发生足病变,且目前发生率还在增加,轻者表现为皮肤溃疡,重者发生足坏疽或严重的关节畸形,患者的生活能力受到了严重限制。足溃疡是最常见的糖尿病足病变。据国外调查,80%以上的下肢坏疽是由于溃疡引起的,坏疽的足一般需要截肢。我国糖尿病病人并发足坏疽的约占0.9%~1.7%,60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.8%~14.5%,截肢率21%~66% 。

危险因素,危险人群要注意

许主任说:“病史和临床体检发现有下列危险因素者要给予特别重视。”

糖尿病病程超过10年;足溃疡的既往史;神经系统的症状(足的麻木、感觉触觉或痛觉减退或消失)和(或)缺血性血管病变(运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉);神经系统的体征(足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚)和(或)周围血管病变的体征(足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩);糖尿病的其它慢性并发症;神经和(或)血管病变并不严重而存在的严重的足畸形;其它的危险因素如视力下降、影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎;穿不合适的鞋、足的卫生保健差。

许主任强调,有以上危险因素的患者一定要定期筛查,以保证尽早发现病症。

糖尿病患者如何护好足

糖尿病足病的治疗很困难,但做好预防工作,对防治糖尿病足病十分有效。有研究证明,有效的预防措施可以使一半的患者不发生足溃疡或截肢。对于已有足溃疡者,则需要强调尽早的合理科学的治疗。许主任表示,糖尿病患者护好足要从多方面注意:

1.不要赤足行走,以免足部皮肤受损。

2.尽量穿干净舒适的棉袜,且不要太紧,否则会影响足部血液循环。鞋子也要穿宽大一点的,透气要好一些。鞋跟不可过高。

3.洗脚时,先用手试试水温,以避免水温高而引起足的烫伤。洗脚后应用毛巾将趾间擦干。

4.剪足趾甲时,应平剪,不可为了剪趾甲而损伤甲沟皮肤,甚至引起甲沟炎。

5.用些护肤品,不要让足部皮肤干燥。

6.足底如有鸡眼,不要自己处理。

7.就医时,提醒医生检查一下您的脚。

8.戒烟。吸烟可引起血管收缩。吸烟严重者易有周围血管病变。

9.尽可能将血糖、血压和血脂控制到正常范围。

许主任最后强调,糖尿病病友在冬季更要关注自己的脚,尤其要避免冻伤或烫伤。开春后,也要防止脚部干裂。