隔蒜灸治疗银屑病20例

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关键词 隔蒜灸 银屑病 临床观察

银屑病为临床难治性疾病，一般治疗效果差，易复发。笔者采用隔蒜灸治疗本病20例，取得满意效果，报道如下。

1 一般资料

20例患者均为门诊病人，均根据《中医病证诊断疗效标准》白的诊断标准确诊。诊断标准如下：①皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。②好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发于全身。③部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。或可见于口腔、粘膜。发于头皮者可见束状毛发。④起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。⑤可有家族史。⑥组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积，棘层增厚。表皮突呈规则性向下延伸，真皮水肿呈棒状，内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。20例患者中，男17例，女3例；年龄最大62岁，最小27岁；发病时间最短2年，最长35年，平均7．8年。所有患者均是经其他方法治疗效果不理想而来诊的，治疗期间不再内服或外用其他药物。

2 治疗方法

将大蒜（独头大蒜较好）切成２mm厚的蒜片，用棉签扎上小孔，上置大艾炷，点燃后在皮损部位施灸，先灸皮损较重处或始发部位，渐次延及全身。每次择３～５处进行施灸，治疗过程中要忍痛(可采用拍打附近皮肤的方法)，灸至局部出现轻微的小水泡，治疗后第二天局部出现明显的水泡为度。每周施灸2次，１个月为1疗程，连续灸6个疗程，每个疗程间隔１周。灸治后产生的水泡可用消毒针刺破，放出其中的粘液，并注意防止感染。

3 治疗结果

６例治愈（皮损消退95％以上）；14例好转（皮损消退50％以上）；0例无效（皮损消退不足50％）。

4 典型病例

刘某，男，38岁。2003年8月23日诊。患者８年前因情志不遂发病，渐加重并延及全身，叠经治疗效不显。颈后、双上肢外侧面、腰臀部、双下肢后外侧均可见大片地图样皮损，上覆银白色鳞屑，瘙痒明显，其他部位可见散在红丘疹，自粟粒至绿豆大不等。饮酒或食海鲜即症状加重，患者形体肥胖，平时经常出现四肢及脊柱的疼痛。舌淡红、苔薄白，脉沉弱。予上法治疗后，皮损即明显缩小趋愈，关节疼痛及皮肤瘙痒逐渐消失。共治疗5个疗程，患者皮损完全消失，关节疼痛亦未再发作。随访至今未见复发。

5 体会

银屑病中医又称白，临床难治。有患者采用轻粉等治疗，致本病未愈，却肾功能损害已发生，给患者带来更大的痛苦。笔者就曾见过1例因诱发白血病而死亡的患者。关于本病的病因病机及治法，前人多有论述。刘河间在他的《素问玄机原病式》中提出“诸涩枯涸，干劲皱揭，皆属于燥”。燥为秋季主气，在脏应肺，在地应西方，在体应皮，燥胜则干。故燥邪所伤易表现为皮肤的损害。秋居长夏之后，长夏气候潮湿多雨，故其地湿，到了秋季阳气开始下降，天气转凉，气候干燥，故燥的产生与阳气不足密切相关。从自然现象上来看，潮湿的洼地经过风干，表面即出现皱揭干裂的征象，而内在的湿却并未得到彻底清除，换句话说，正是因为内在的湿所以才出现表面的皱裂干揭。所以笔者认为，燥为寒加于湿，性属阴邪，且本病冬重夏轻的季节性表现也从侧面说明邪性为寒，故其治当宗《内经》“寒者热之”的方法。对此，《医心方》卷十七引《拯要方》载：“作艾炷灸之，随灸随瘥。”《中国民间灸法绝技》中银屑病篇载：“隔蒜灸：大蒜头剥去皮，研糊成薄饼样，在患处先垫一块薄布，艾炷放在蒜上灸，如感觉剧痛，可将布慢慢移动，以患处均热遍并转为红色；如起白色水疱，可一次痊愈。如一次不愈，隔7天后再灸一次。”笔者宗先贤之法，通过临床试验，效果可靠，值得推广。