95%酒精局部冲洗联合LED-光动力治疗结节囊肿性痤疮疗效观察

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摘 要 目的：观察95%酒精局部冲洗联合led-光动力治疗结节囊肿性痤疮疗效。方法：45例患者随机分治疗组、对照组，口服异维A酸胶囊0.1mg/kg，2次/日、维生素B6 10mg，2次/日、罗红霉素150mg，2次/日。治疗组增加LED-光动力治疗，蓝红光交替照射20分/(次・周)，患者的囊肿皮损皮肤消毒后，切开约0.3～0.5cm长切口清除囊内物后再用95%酒精局部冲洗。结果：治疗组1～2周囊肿痊愈，其他皮损继续口服、蓝红光交替照射4～6周后渐消退，对照组囊肿无变化，其他皮损好转。结论：95%酒精局部冲洗联合LED-光动力治疗结节囊肿性痤疮和药物治疗疗效显著，尤其是囊肿消退快，不留疤痕。

关键词 痤疮 囊肿切开冲洗 蓝红光照射

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.124

Abstract Objective:To observe the 95% alcohol local flush joint LED-photodynamic therapy nodules cystic acne curative effect.Methods:45 patients were randomly points treatment group,the control group,oral different dimensional A acid capsule bid,0.1 vitB6 10 mg bid,luo erythromycin 150 mg bid.The treatment group increase LED-photodynamic therapy (LanGongGuang alternate illuminate nim/time/20 weeks),patients after disinfection,skin lesions cyst cut of about 0.3 0.5cm long incision remove sac content with 95% alcohol again after local irrigation.Results:treatment group 1-2 weeks cyst recovered,the other lesions of oral,Lan GongGuang alternate continue to illuminate four to six weeks after gradually faded,no change in the control group,and other lesions cyst detter.Conclusion:95% alcohol local flush joint LED-photodynamic therapy nodules cystic acne and drug treatment curative effect is distinct,especially cyst fade fast,leaving scars.

Key Words Acne;Wash cut;Blle and yed

痤疮是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，病程慢性，易复发。好发皮脂腺分布较多的部位，如面部、颈、胸背部等。常见青少年男女，在12～24岁的青少年中，国内发病率高达85%，治疗上需要针对病因综合治疗，在心理、饮食调理和药物治疗的基础上，对有囊肿或脓肿的采用清除囊内物后再用95%酒精局部冲洗，蓝红光交替照射皮损取得良好疗效。

资料与方法

收治重度痤疮患者45例，男30例、女15例，年龄19～27岁，随机分治疗组25例和对照组20例。符合重度痤疮诊断标准：皮损表现炎性丘疹、结节、脓疱、囊肿及增生性瘢痕。所有患者肝功能、血脂正常，无光敏反应。

方法：口服异维A酸胶囊0.1mg/kg，2次/日、维生素B6 10mg，2次/日、罗红霉素150mg，2次/日。治疗组增加使用LED-IA型光动力治疗仪，蓝光波长415nm、红光波长630nm，蓝红光交替照射20分/(次・周)，连续4～6周，患者的囊肿或脓肿皮损经皮肤常规消毒后，切开约0.3～0.5cm长切口清除囊内皮脂或角化物、脓性分泌物后再用95%酒精局部冲洗，压迫止血包扎。

疗效判断标准：①痊愈：粉刺、结节及囊肿消退>90%，愈后可有斑及色素沉着；②显效：粉刺、结节及囊肿消退50%～90%；③好转：皮损消退30%～50%，囊肿及结节有明显缩小，但仍有波动感；④无效：皮损消退30%以下，期间有新疹出现。

结 果

每周复诊观察治疗组在1～2周内囊肿痊愈，4～6周后炎性丘疹、结节消退50%～90%以上，无疤痕形成。对照组1～2周内囊肿无变化，4～6周后好转。

讨 论

痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小痘痘，这种疾病青春期多见，但也不完全受年龄阶段的限制。

结节囊肿性痤疮属重度Ⅳ级痤疮，表现炎性丘疹、结节、脓疱、囊肿及增生性瘢痕，结节、囊肿数目大小不等。囊肿组织学为皮脂腺囊肿，如继发感染则形成脓肿。毛囊皮脂的阻塞是导致痤疮的初始因素，不正常脱屑与丝状物和皮脂小滴混合堆积，形成微粉刺。毛囊内继而充满脂质、细胞、和角化物碎屑。如果痤疮丙酸杆菌增殖并产生炎症介质，则发展炎性丘疹、脓疱、结节、及肉芽肿性损害[1]。单纯口服药物及外用药对其治疗有效，但时间较长，药物不良反应较多，配合蓝红光交替照射提高疗效，尤其是对炎性丘疹、结节、微小囊肿效果较好，国内有多篇报道蓝红光治疗重度痤疮的文献。其作用机制，由于痤疮丙酸杆菌代谢过程中产生原卟啉Ⅸ，受波长415±10nm的蓝光照射后，原卟啉Ⅸ受激光与氧气反应产生具有细胞毒作用的单态氧，破坏细胞膜：①杀死痤疮丙酸杆菌；②破坏皮脂腺；③作用角质形成细胞减少毛囊阻塞；④抗炎修复作用。波长630±10nm的红光穿透性较深。有改善深部组织血液循环，加速炎症消退，同时。可以促进皮肤胶原的重整和组织修复，促进伤口愈合和嫩肤[2]。但对于较大的囊肿消退慢，采用微创切口清除囊内皮脂样物或脓性分泌物，尽量刮出囊壁后，用95%酒精反复冲洗，高浓度酒精使囊壁皮脂腺细胞发生凝固性坏死，失去分泌皮脂功能，对防止皮脂腺囊肿复发起到关键作用，手术损伤小，有较好的美容效果[3]。因此认为，微创切口易引流阻塞内容物，不利细菌繁殖，术后联合蓝红光治疗抗炎、创面组织修复更快，且不留疤痕，避免了手术切除，缩短疗程。

参考文献

1 涂平.痤疮治疗新进展-中国痤疮其治疗共识会推荐治疗方案［J］.中华皮肤科杂志,2003,36(7):421-422.

2 沈秀玲,戴向农,等.红蓝光交替照射治疗中重度痤疮的疗效观察［J］.岭南皮肤性病科杂志,2009,16(5):306.

3 王国江,刘必庆,等.无水酒精灌注皮脂腺囊腔法治疗面部皮脂腺囊肿16例［J］.中国皮肤性病学杂志,2010,25(5):48.6.