88例女性继发性不孕病因分析

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【摘要】目的：探讨继发性不孕症患者发生的原因，为临床诊治提供研究依据。方法：回顾性分析2012年5月至2013年5月于本院就诊的88例继发性不孕症妇女（观察组）以及100例同期行妇科检查的健康妇女（对照组）的临床资料，对不孕症的原因进行分析。结果：观察组流产史、输卵管阻塞、子宫内膜病变、支原体感染、排卵障碍、盆腔粘连发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】继发性不孕症；支原体；病因分析

Etiological analysis of 88 cases of female secondary infertilityYAO Jufang1， FU Xianghong2. 1. Department of Obstetrics and Gynecology， Kaihua County Maternal and Child Health Care Hospital， Quzhou 324300， China； 2. Department of Obstetrics and Gynecology， Quzhou People's Hospital， Quzhou 324000， China

【Abstract】Objectives： To investigate the causes of secondary infertility to improve research basis for clinical diagnosis and treatment. Method： The clinical data of 88 patients with secondary infertility women （observation group） having received treatment in our hospital between May 2012 and May 2013， and 100 cases of healthy women （control group） received obstetric examination in our hospital at the same time was analyzed. Results： The occurrence rate of abortion， tubal obstruction， endometrial lesions， mycoplasma infection， ovulation disorders and pelvic adhesions of the observation group was significantly higher than those of the control group， which was statistically significant （P

【Key words】Secondary infertility； Mycoplasma； Etiological analysis

【中图分类号】R711.6【文献标志码】A不孕症是妇科中常见的疾病，严重影响我国育龄妇女生殖健康，根据患者不孕史可将其分为原发性及继发性[1]。继发性不孕症是指夫妻双方曾有过妊娠史但而后未实施避孕超过1年以上却未怀孕者，其发生原因复杂，通常由众多因素引起，任何影响精卵细胞结合的因素都可引起不孕的发生[2]。近年随着环境污染及年轻夫妇生活节奏的改变，导致继发性不孕症的发病率逐年上升，且呈现一定的地区分布差异[3]。本文将对引起继发性不孕症的相关原因进行分析，旨在为继发性不孕症临床诊治及预防提供依据，以促进我国育龄妇女生殖健康。

1资料及方法

1.1临床资料

随机选取2012年5月至2013年5月在本门诊就诊的88例继发性不孕患者为研究对象，患者均有固定性生活且没采取任何避孕措施而超过2年没受孕，同时排除生殖道发育异常、出现严重器质病变而不适合怀孕者以及男方生殖功能障碍者。患者年龄为24～38岁，平均年龄（28.9±2.5）岁；结婚时间2～18年，平均结婚时间（7.2±1.3）年。并选取同期行妇科常规检查的100例生育正常妇女为对照组，年龄22～39岁，平均年龄（29.3±0.3）岁；结婚时间2～15年，平均结婚时间（7.6±2.2）年，两组年龄、结婚时间无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

采用问卷调查及身体检查等方法了解引起继发性不孕的原因，参照文献自行设计患者调查问卷，问卷调查设计包括年龄、不孕时间、人工流产史、妇科手术病史、性生活知识了解、生活习惯（吸烟、酗酒）等。同时对两组妇女行妇科检查、支原体检测、体格检查、内分泌检查，并对两组行输卵管通畅试验、卵巢功能检查、阴道B超检查。

1.3检查方法

所有受试患者均采用窥阴器将宫颈暴露，采用无菌棉球将阴道及宫颈分泌物拭檫干净，并于宫颈管内1～2cm处插入无菌棉拭子旋转1周并停留10s后取出，并置入无菌试管中待测。支原体（包括CT、UU及MH）培养鉴定试剂盒由上海生物工程公司提供，操作过程严格按照说明书操作步骤进行。CT、UU及MH有1种或以上感染即为支原体感染。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料采用率表示，组间计数资料率的比较采用χ2检验，P

2结果

2.1两组不孕临床病因分析

观察组流产史、输卵管阻塞、盆腔炎、子宫内膜病变、支原体感染、排卵障碍、盆腔粘连发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2观察组支原体阳性感染不孕情况分析

沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU）以及人型支原体（MH）同时感染者发生不孕症的比例显著高于1种或2种支原体感染者，差异有统计学意义（P

2.3不同支原体感染患者不孕原因分析

支原体阳性组患者流产史、输卵管阻塞、子宫内膜病变、盆腔粘连发生率显著高于阴性组，差异有统计学意义（P

3讨论

近年随着社会生活压力的增加，导致育龄夫妇继发性不孕症的发病率逐年上升。相关研究指出[4]，引起继发性不孕症的原因众多，尽早诊治及预防对避免继发性不孕病情恶化有重要的意义。

通过对继发性不孕症患者不孕原因进行分析发现，继发性不孕组流产史、输卵管阻塞、子宫内膜病变、支原体感染、排卵障碍、盆腔粘连发生率显著高于对照组。研究表明，流产可增加患者感染的风险，当流产过程操作不当时，致病菌可逆行而上继而侵袭盆腔及输卵管，导致患者盆腔炎及输卵管病变[5，6]。多次人流可导致子宫受损，影响受精卵着床，从而导致不孕[7]。输卵管阻塞与感染有密切的关系，反复持续的致病菌感染可导致输卵管闭塞或弯曲，继而形成瘀痕，影响输卵管通畅性，导致卵细胞与无法结合而引起不孕症[8]。支原体感染、人流手术操作不当可增加盆腔粘连发生的风险，导致盆腔生理解剖结构发生病变，从而导致不孕症[9]。子宫内膜病变可导致盆腔脏器异位病变、盆腔结构环境变化，盆腔细胞活性改变以及病灶内膜出血，继而引起卵巢周围粘连，导致输卵管扭曲、阻塞性不孕症发生[10]。排卵障碍是由于女性内分泌调节紊乱引起，排卵障碍的发生与促性腺功能减退、促性腺激素分泌不足、高泌乳素血症以及下丘脑性无排卵等因素有关，内分泌紊乱可导致患者不排卵，从而引起继发性不孕症[11，12]。

通过本研究发现，支原体感染可导致患者出现各种妇科疾病，进而影响患者生育功能。

继发性不孕组支原体感染显著高于对照组，其支原体感染的比例最高，不孕组支原体感染率为70.45%，而对照组为8.00%，两组差异显著。当机体感染支原体后，致病菌可逆行而上导致输卵管、盆腔出现炎症，引起输卵管阻塞及病变[13]。侯丽艳[14]研究指出，支原体感染可导致输卵管阻塞，导致患者出现输卵性阻塞性不孕。此外，本研究发现CT、UU及MH同时感染者不孕症发生的比例显著增加，从而提示继发性不孕症的发生与支原体感染程度有密切的关系。此外，支原体阳性组患者流产史、输卵管阻塞、子宫内膜病变、盆腔粘连发生率显著高于阴性组，差异有统计学意义（P

综上所述，引起继发性不孕的原因众多，其中支原体感染是主要的原因之一，支原体感染可增加患者妇科疾病的发生，因此应加强对不孕症患者支原体感染的预防，降低支原体感染引起的继发性不孕症的发病率。

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（收稿日期：2013-11-08）