外耳道冲洗的临床护理分析

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【摘要】目的：分析临床护理在外耳道冲洗中的作用，进一步完善外耳道异物的治疗方法。方法：将256例外耳道异物患者依照随机数表法分为2组，2组患者同时进行外耳道冲洗，第2组患作为研究组，由经过专业培训的护理人员对患者进行术前术后的护理工作。护理的内容包括术前预防性护理和术后的症状护理。结果：2组患者进行外耳道冲洗之后的满意度的差异有明显的统计学意义。在外耳道冲洗中，经过培训的护理人员进行的护理措施对于提高外耳道异物患者的生活质量和减少治疗中的痛苦和治疗后并发症有显著的临床意义。结论：临床护理在外耳道冲洗中发挥了重要作用，提高了患者的治疗效果和治疗过程中的生活质量，在外耳道异物的治疗中有一定的临床价值。

【关键词】外耳道冲洗；临床护理；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0260

外耳道冲洗是耳鼻喉科常用的治疗方法之一 ，每天门诊上都有大量外耳道异物的患者就诊。冲出外耳道深部不宜取除的碎软耵聍、微小异物或已软化的耵聍栓，是外耳道局部冲洗解决的主要问题。外耳道的微小异物和软化不能机械去除的耵聍主要发生于儿童和中老年患者，所以治疗过程中的护理处理显得尤为重要。并且对于儿童和老年患者，由于生理的特殊性，进行特殊的护理保证外耳道冲洗临床效果的关键。本研究通过对于256例外耳道异常患者进行外耳道冲洗以后的临床效果的观察，结合临床疗效和临床护理的情况，分析临床护理在外耳道冲洗中的重要性。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010 年1 月-2012年12 来我院耳鼻喉科就诊并进行外耳道冲洗治疗的患者256 例，年龄2～87岁。根据外耳道冲洗的适应症和禁忌症，所有入选患者符合外耳道冲洗的适应症并且没有外耳道冲洗的禁忌症。病例的基本情况见表1。

回顾性分析，进行外耳道冲洗之后又8例患者发生了眩晕。其他患者最终都获得了良好的临床疗效。

1.2方法

患者侧坐，头偏向患侧，选用36～37℃温开水，用16号上颌窦穿刺针，制成120°角的冲洗器进行冲洗。冲洗时注意患者的，对于不能配合治疗的患儿，最好是要由家长进行配合固定。冲洗之前进行外耳道检查，排除不适合做外耳道冲洗的患者。特别注意的是，对于有生命力的活的昆虫类外耳道异物，在冲洗之前要使昆虫失去生命活动；对于比较硬的外耳道异物最好是先进行化学软化，然后再进行外耳道异物的冲洗。

将256例外耳道异物的患者随机分为2组，每组患者128例，每组患者的性别，年龄，以及异物分布情况无统计学差异（P>0.05），有可比性。2组患者同时进行外耳道冲洗，第2组患作为研究组，由经过专业培训的护理人员对患者进行术前术后的护理工作。护理的内容包括术前预防性护理和术后的症状护理。术前护理包括心理疏导和生活指导，使患者达到术前的最佳状态。 术后一周对患者进行问卷式回访，根据评价标准统计患者对于治疗的态度和自觉恢复的情况。

1.3评价标准

满意：治疗过程中没有不完善的情况，术后恢复良好，没有出现眩晕或其他不适症状；一般：没有出现眩晕或其他不适情况，但是感觉治疗过程中，异物人员的整个治疗流程可以更加完善；不满意：出现眩晕，或治疗过程中出现明显的其他不适情况，感觉治疗过程有待完善。

1.4数据处理

数是计数资料，根据资料类型采用卡方检验。对于计量资料采用单因素的方差分析，进行统计。

2结果

2.1经过问卷调查，以及对于患者恢复情况的回访，患者的整体满意度见表2。卡方检验得出P

2.2对照组128例患者中有7例发生了眩晕，而研究组仅仅有1例发生的眩晕，在这8例发生眩晕的患者，都有不同程度的紧张情绪，对于研究组的1例眩晕患者，是处于更年期的妇女，术前虽然进行了心理疏导，但是患者仍然有心理恐惧感。

3讨论

外耳道异物是指在外耳道内出现的耵聍、分泌物、昆虫等，患者自己采取措施不能将这些物质去除，并且由于这些物体的存在严重影响了患者的生活质量。外耳道冲洗[1]常用于清除外耳道耵聍、分泌物及异物等，是耳鼻喉科门诊上最为常见的治疗方法之一。由于一些就诊的患者常常带有一些紧张情绪，部分患者是儿童或老年人，由于各种条件的限制，外耳道冲洗后会有一些并发症的发生。

耵聍栓塞[2]是耳鼻喉科门诊最常见的疾病之一，也是外耳道冲洗的患者中所占比例最大的一类疾病。对于外耳道冲洗的患者，恐惧情绪是影响治疗的一大因素，患者对于治疗不能从心里层面上接收，精神高度紧张，部分患者在治疗之后会出现眩晕的情况。本研究中在256例患者中，就有8例患者出现了眩晕的症状。除了心理因素外，患者的一般生理因素和生活环境的因素也会影响患者的治疗效果。

本研究通过分组，对研究组进行了特别的护理治疗，研究证实，经过专业培训的护理人员的护理，能够提高外耳道冲洗的治疗效果，降低冲洗后眩晕的发生。与生物-医学-心理-社会的医学模式一致，在外耳道冲洗的临床护理中，心理护理应该特别重视。对于不同科室的护理人员进行专业化的护理培训，能够明显提高医疗服务的质量，改善患者的就诊环境，提高治疗的效果。

参考文献

[1]简春睛. 外耳道冲洗眩晕的原因分析及护理对策[J]. 海南医学， 2010， 21（9）： 148-149.

[2]黄晓娟， 黄英. 耳道冲洗处理外耳道耵聍栓塞的护理体会[J]. 淮海医药， 2009， 27（4）： 362-362.

[3]王宏芳， 黄学勤， 程学仕. 外耳道冲洗引起眩晕的原因及护理[J]. 内蒙古中医药， 2012， 31（1）： 170-170.