熊文云:DRGs撬动医院管理

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医保支付方式改革对医院传统管理模式提出挑战的同时也提供了契机。

年近花甲，熊文云应该算是医院院长中相对年长的一位。不过，岁月的历练，并没有让他在医院管理领域固步自封。相反，他对医院管理有着更为深刻的理解和思考。

“工作风风火火，做事马不停蹄。”这是云南省禄丰县人民医院全院职工对熊文云的评价。“我曾因工作需要，三次改变专业，四次进修培训，尽管重新起步艰难，但既然干了，就要干好干精。”熊文云挂满笑容的脸上，蕴含着另外一股韧劲。

在从事医院管理工作二十余年中，他对医疗卫生体制改革的探索从未止步。他的多项改革成果均得到了省、州各级领导的肯定。自2003年8月，医院就一直在探索新农合住院患者费用控制的有效途径，先后经历了按项目付费、单病种付费、床日分段付费、疾病分组付费四个时期。在熊文云看来，2013年1月drgs的实施，真正撬动了医院内部管理机制的改革。

DRGs试运行的几个月内，医院取得了一些成绩，但运行结果也显露出，传统的医院管理模式无法适应先进的DRGs付费方式。“当务之急，必须要对医院的规章制度进行洗牌，特别是激励机制。”熊文云表示。为此，医院一改传统的“多创收多得奖”的激励措施，将“合理节约多得奖”的制度提上日程。熊文云坦言，这种扭转，也使医院内部管理面临诸多挑战。

为了把新农合的人均费用控制在较低水平，把为百姓办实事的惠民政策落到实处，他千方百计让全院职工理解支持，并配合做好新农合工作。为此，医院将质量、效益、待遇和新农合政策有机结合，统一全院职工思想；以质量考核的手段强调合理用药、合理检查、缩短平均住院日；采取增加工作数量的措施以增加医院收入，提高职工待遇；以合理有效节约卫生资源等途径，达到床日付费包干略有结余的定位目标。

同时，为了配合管理工作，医院将病案室升级为病案科，增加专业管理人才。“为了加快医院信息系统建设，医院还高薪聘请了软件工程师。而财务科则加强成本核算管理，让医院向

质量效益型的精细化管理转变。”熊文云告诉记者。

通过十年新农合支付方式的改革，医院的新农合人均住院费用平稳上升。熊文云称，2013年至今，医院门诊次均费用为128.33元，住院次均费用为2538.48元，药品收入占总业务收入的比例仅为31.99%，而这些与全国同类医院相比，均有绝对优势。