溃疡性结肠炎中药保留灌肠治疗效果观察

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摘 要 目的：观察中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：86例溃疡性结肠炎患者采用中药保留灌肠进行治疗，即本院自拟肠炎1号予患者保留灌肠，灌肠保留约＞3小时，1次/日，10天为1个疗程，治疗3个疗程。结果：治愈12例，显效62例，有效8例，无效4例，总有效率为95.35%。结论：揭示中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著，且安全、可靠。

关键词 溃疡性结肠炎 中药疗法 保留灌肠 护理

溃疡结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎性疾病，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层［1］。临床表现为腹泻黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程，2010年1月～2011年8月采用中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，疗效显著。现报告如下。

资料与方法

一般资料：收治溃疡性结肠炎患者86例，男54例，女32例，年龄21～74岁，平均43.5岁；病程10个月～15年，平均5.1年；其中＜5年25例，6～8年40例，9～15年21例。

方法：药物配置，自拟肠炎1号保留灌肠，药物组成：干姜30g，吴茱萸30g，肉桂20g，木香20g，地榆30g，砂仁20g，黄连20g。诸药加80ml水，煎煮20分钟，取汁200ml。嘱患者灌肠前30分钟排空大便，患者取左侧卧位，屈膝，臀部垫高10～20cm，操作者戴口罩、手套，臀部下垫治疗巾，橡胶单，药温39～41℃。取肛管(16号尿管)后缓慢插入25～35cm，液面距＜30cm，固定肛管后滴入药液，滴速60～90/分，完毕嘱患者屈膝侧卧30分。如患者有便意，可诱导其放松，深呼吸，灌肠液保留＞3小时，1次/日，10天为1个疗程，治疗3个疗程。

疗效判断标准：按《中药新药临床研究指导原则》［2］评定。①治愈：临床症状消失，结肠镜检查肠黏膜恢复正常，停药后观察6个月无复发；②显效：临床症状基本消失，结肠镜检查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成；③有效：临床症状好转，结肠镜检查肠黏膜病变有所好转；④无效：临床症状和结肠镜检查无改变。

结 果

86例患者中治愈12例，显效62例，有效8例，无效4例，总有效率为95.35%。

讨 论

溃疡性结肠炎属泄泻、痢疾等范畴，其病因为感受外邪、饮食所伤，七情不和及脾脏虚弱等，关键在于脾胃虚弱，脾虚湿盛。脾虚失运，水谷不化精微，湿浊生，混杂而生发腹胀、腹泻等症状。笔者采用灌肠方中，干姜、肉桂、木香补脾益肠，调气止血；黄连、地榆可预防肉桂温燥太过，具有清热解毒、止血止痢作用，可消除肠道湿热。临床观察显示中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果显著，无不良反应，简便易行，适用于绝大多数溃疡性结肠炎患者［3］。

护理注意点：患者病情缠绵难愈，从而导致焦虑，抑郁等各种情绪，在护理中，应对患者进行必要的溃疡性结肠炎知识宣教，同时说明灌肠治疗的方法和目的，以及可能出现的情况，并讲明灌肠时应注意的事项，帮助患者消除对灌肠治疗的紧张情绪。灌肠时注意药物配制的剂量、时间及药液的保留时间，灌肠后注意观察患者有无不良反应。饮食忌食生冷、辛辣及寒凉性质食物，忌烟酒，禁食肥腻肉类食物等。注意补充蛋白质及维生素，饮食可使用易消化的优质蛋白质食品，如鱼、蛋、豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等。可适量食用柿子、石榴、苹果，以起收敛止泻作用。

参考文献

1 中华消化肠疾病学会.溃疡性结肠炎诊断标准［J］.中华消化杂志,1993,13(6):354-355.

2 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.第2辑.1995:122-125.

3 姜挺,夏冰.中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效的系统评价［J］.中医药导报,2006,25(10):1016-1019.