包皮环切术切口缝合的改进
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摘 要 目的：绍一种改进的包皮环切后切口缝合的方法，以减轻拆线时病人的痛苦和医务人员的工作量。 方法：包皮环切后切口缝线先不结扎，提起切缘缝线两端，交叉拉紧，放置凡士林油纱条1根，在油纱上面打结，切口愈合后只需剪断油纱条上面的结扎线，即可顺利拆除切口缝线。 结果： 50例患者顺利拆除切口缝线，均无明显疼痛。拆线所需时间缩短，切口愈合良好。 结论：改进的包皮环切术切口缝扎法，对减轻拆线时的患者的痛苦及医务人员的 工作量效果明显，值得临床推广。
包皮环切术时泌尿外科治疗包皮过长或包茎的基本操作方法。切口愈合后拆除缝线是患者最感痛苦和医务人员最烦心的事情。为了寻求一种既能减轻病人痛苦，又能减轻医务人员的工作量的拆线方法，我们于2003年6月~2006年10月对30例包皮环切患者的切口，采用缝合线先不打结，放置油纱条后再结扎的方法(即油纱条上结扎法，取得了满意的效果)，现报告如下。
资料与方法
一般资料：本组50例，年龄5~54岁，其中包茎21例，包皮过长29例，学龄前儿童12例，学生22例，其他人员16例。
手术方法 ：患者常规行包皮环切，将内外板切缘修平整，对齐，以1号丝线常规缝合，缝线穿过切口缘后，提紧线两端，不打结，使交叉，放置凡士林油纱条于交叉缝线上，并紧贴切缘，然后结扎。每根缝线均如此结扎。术后7天在凡士林纱条上方剪断缝线，取下油纱条。此时可随意顺手抽出切口缝线。
结 果
50例患者术后拆线顺利，除2例患儿略感疼痛外，其余患者均述无疼痛感，儿童患者亦未发生苦恼现象。所有患者切口均一期愈合，切缘整齐，患者普遍满意。
结 论
包皮环切术已有400多年历史，迄今仍广泛应用。现今包皮环切术尽管有多种改良术式，然而缝合切口，拆除缝线却是不可缺少的步骤。传统切口缝扎法：拆线时，需提起线结一端，将之剪断后方可抽出缝线，每例患者一般均需拆除12针缝线。此刻病人将遭受极大的痛苦，如果缝线结扎较紧，提线时更加重疼痛，这就致使有的患者拒绝拆线，有的患儿哭闹不停，甚至必须经麻醉后方能拆线。患者疼痛的哭闹和不合作，给拆线操作者既加重了精神负担，又增加了工作量，给一名患者拆完线后，我们的医务人员往往大汗淋漓，腰痛臂酸，十分难堪。
采用凡士林油纱条上缝线的打结法改变了上述情况。该法缝线穿过内外板切缘后，提起缝线两端交叉拉紧，对齐切缘，在交叉线上方置油纱条后打结，使切口贴紧，利于愈合。创口愈合拆线时，只需从油纱条上方剪断结扎线即可，此时不会牵扯切口部皮肤，不引起疼痛。油纱条摘除后，切口缝线就无结扎了，仅夹住缝线一端就可轻易将之抽出，患者不会感到疼痛，同时拆除缝线时间大大缩短，明显减轻了医务人员的工作强度。此法简单易行，效果满意，值得推广应用。