“免煎中药”方便与疗效可以兼得吗

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早上上班,小洁从包内拿出一个速溶咖啡一样的小袋,撕开包装,将里面的东西倒进杯子,开水一冲,一杯热气腾腾的饮品就出来了。一旁的同事小吴见了,打趣道:“哟,小洁,今天不喝茶,改喝咖啡了。”没想到,小洁却皱着眉头说:“什么呀,我这喝药呢。”

原来,小洁喝的是中药的一种创新剂型,又叫中药免煎颗粒。目前,这种“免煎中药”已陆续登陆一些大小医院,但人们却对此褒贬不一。人们担心:很多中药都需要一定时间的煎煮才能出效果,免煎颗粒是方便服用了,但能保证疗效吗?

不用煎煮,中药冲服好方便

现在很多中医院的中药房内,都有许多“小袋装”颗粒状的中药,包装上写着一些中药饮片的名称,例如丹参、连翘等,下方印有每袋装的克数。这就是“中药配方颗粒”,是药厂采用现代科技手段将传统中药饮片提取、浓缩、干燥成的颗粒状产品,将它们组合成方冲服,即相当于服食汤药。我国目前市场以单味中药配方颗粒为主。

中药配方颗粒以中医药理论为依据,结合现代制药高新技术,依据中药不同的化学成分,设计选定最佳浸提工艺,实现工业化生产。企业对药材的种植、采集、加工、炮制、提取、浓缩、干燥、制粒、包装、贮藏等整个过程进行全程质量控制,最大限度地确保中药配方颗粒和中药饮片的临床疗效一致。

部分临床观察结果表明,中药配方颗粒疗效与传统汤剂相比一致。此外,中药配方颗粒便于储存和调配,并在中医辨证施治下,随证加减,配伍使用,能取得较好的临床疗效,深受患者欢迎。

疗效有差异,目前只能当“配角”

但是,中药配方颗粒组成的溶液,要达到与复方汤剂完全一致的临床疗效,也还存在一些问题。主要的原因是中药复方单煎合并液与合煎液的化学成分有差异。

中药汤剂的煎煮是一个极其复杂的动态化学反应,其间可能会发生氧化、聚合、水解、变性等一系列化学反应。一些中药含天然乳化剂(如磷脂、皂苷等),还有助溶、增溶作用,使一些脂溶性成分、难溶性成分溶出。

而单味中药配方颗粒的合并冲服,缺少了煎煮过程中处方中药之间的相互化学反应、增溶和助溶等作用。此外,传统中药煎煮中的先煎、后下等方法也无法体现。

如附子在单独使用时,其强心作用很弱,且有一定毒性,而干姜、甘草无强心作用。但合煎的四逆汤(附子、干姜、甘草)的强心作用增强而持久,毒性下降。说明这几种药物合煎,可以减毒增效。如果使用单味免煎中药混合服用,显然达不到这一效果。

可见,与传统煎药方法相比,免煎中药有的会有疗效上的损失,有的达不到增效减毒的目的。从日本、韩国和台湾地区率先开发中药新剂型的经验来看,单味中药颗粒只是作为“配角”,在辨证时加减使用。

所以,中药传统的煎煮方式有其存在的道理,免煎中药现在还不能完全代替中药罐。患者在服用中药时,应向中医师咨询,确定哪些方剂可以服用免煎中药,而哪些中药则应使用传统方法煎服。