银杏叶制剂治疗2型糖尿病周围神经病变42例

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摘 要：目的：探讨银杏叶制剂对2型糖尿病患者周围神经病变的影响。方法：选取2型糖尿病周围神经病变患者85例，分为治疗组与对照组并给以不同治疗方案观察下肢振动感觉变化。结果：2组研究对象治疗前、后的R-VPT、L-VPT比较，治疗组差异均有统计学意义（P

关键词：银杏叶制剂；2型糖尿周围神经病变；振动感觉

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）05-0088-01

糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官，与遗传易感性、高血糖、氧化应激、非酶糖化和多元醇代谢旁路、蛋白激酶C等多方面因素的相互影响有关。糖尿病周围神经病变是糖尿病的一种慢性并发症，严重影响患者的生存率和生命质量，但它仍是最易被忽视的糖尿病并发症之一[1]。糖尿病性神经病变可造成患者振动感觉下降，是2型糖尿病患者足病危险因素。本文运用银杏叶制剂治疗2型糖尿病患者周围神经病变观察振动感觉变化，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取于2010年6月～2012年4月在本院就诊的2型糖尿病周围神经病变患者85例，年龄（47.6±6.5）岁，病程（7.5±4.6）年，其中合并视网膜病变18例，合并高血压病10例，合并糖尿病肾病12例。糖尿病周围神经病变诊断主要根据（1）肢体呈对称性感觉异常、疼痛或麻木；（2）行走不稳似脚踏海绵感或活动受限；（3）深浅感觉障碍；（4）膝反射减弱或消失；（5）肌电图示运动、感觉神经传导速度减慢；（6）排除维生素B族缺乏、酗酒、尿毒症等因素。

1.2 观察指标

1.2.1 一般资料收集 其性别、年龄等；并进行体重指数和糖化血红蛋白的计算和测量。

1.2.2 周围神经功能检查 采用以色列定量感觉仪进行足部震动感觉阈值（VPT），操作步骤同国际糖尿病足工作组方法，包括如下参数：右足大趾震动感觉阈值（R-VPT）、左足大趾震动感觉阈值（L-VPT）。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示。

2 治疗方法

2组均在饮食及运动治疗基础上，胰岛素强化治疗采用胰岛素泵（MiniMed公司提供的Min2iMed508型胰岛素泵），胰岛素用甘舒霖R（通化东宝药业生产，产品批号：0410113ml，规格：300iu）治疗，每天监测8次血糖，即三餐前、三餐后2h、睡前及零晨血糖，根据血糖调整胰岛素量，使血糖达到控制目标[（FBG4.4～6.1mmol/L，2hPBG4.4～8.0mmol/L）]，治疗组在上述基础上加用0.9%NS250 mL+银杏叶提取物30 mL万荣药业集团有限公司生产，（国药准字1108123）。每日一次，静脉滴注15 d。观察患者治疗前后症状、体征变化。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 参照《中医常见病诊疗常规》[4]拟定。显效：症状基本消失，震动感觉阈值恢复正常。有效：症状减轻，震动感觉阈值有降低。无效：症状和震动感觉阈值无变化。

3.2 2组疗效比较 治疗组42例，显效30例（71.43%），有效11例（26.19%），无效1例（2.38%），总有效率为97.62%；对照组43例显效13例（30.23%），有效21例（48.83%），无效9例（21.02%），总有效率为79.07%。治疗组总有效率高于对照组（P

3.3 周围神经功能比较 见表1。

4 讨论

糖尿病性神经病变，目前尚无特异性治疗，以控制血糖为主，是糖尿病的一种慢性并发症。糖尿病性神经病变表现为神经纤维的萎缩、脱髓鞘以及神经内微循环的改变，其发生、发展影响因素较多。

本文选用银杏叶提取物治疗2型糖尿病周围神经病变取得了明显效果，患者的振动感觉显著提高；增强了患者神经敏感性，有利于糖尿病足病的防治。银杏叶提取物是天然中药制剂，其有效成分主要为含量占24%的银杏黄酮苷及6%银杏内酯及多种氨基酸微量元素；其改善神经损害机制为[2～4]：（1）拮抗血小板活化因子，抑制血小板聚集；（2）有清除自由基、调节多种抗氧化酶活性并有直接抗氧化作用；（3）抑制血管紧张素酶，扩张血管，改善血液流变学异常；⑷刺激前列环素合成、稳定细胞膜、减轻神经组织水肿。

综上所述，本研究结果显示，银杏叶提取物能从多种途径改善2型糖尿病周围神经病变发生机制。糖尿病患者在降糖、降压、营养神经的同时加用银杏叶提取物能明显控制糖尿病神经病变的发生、提高治愈率。

参考文献：

[1]Vinik AI，Maser RE，Mitchell BD，Diabetic antonomic neuropathy[J].Diabetes Care，2003，26（5）：1553～1579.

[2]赵中杰，刘建国，将佩芬.银杏和银杏叶中氨基酸的含量测定.北京中医学院学报，1991，14：41.

[3]Grosdemuge L，Le Poncin-Lafitte M.，Rapin JR.Protective effects of ginkgo biloba extract on early rupture of the blood brain barrrier in rats.In：Fiinfgeld EW.Recent results in pharmacology and clinic.New York：Springer Verlag.1994：126～123.

[4]潘苏华，林延平.异银杏双黄酮对兔血小板聚集和纤维蛋白原含量的影响[J].安徽中医学院学报，1994，13：59.

（收稿日期：2013-04-06）