蓝光照射加茵栀黄口服治疗新生儿高胆红素血症疗效探讨

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【摘要】目的 探讨新生儿高胆红素血症的蓝光照射加茵栀黄口服治疗疗效。方法 采用本科所收治足月新生儿高胆红素血症患儿78例，蓝光照射加茵栀黄口服治疗。结果 痊愈72例，有效6例。结论 效果显著，方法简单，副作用少。

【关键词】蓝光照射 茵栀黄口服 治疗 新生儿高胆红素血症

中图分类号：R722文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-235-01

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见病，若不及时治疗，可致胆红素脑病，严重者死亡率高，存活后多留有后遗症。本科采用自2010年01月至2010年09月所收治足月新生儿高胆红素血症患儿78例，采用蓝光照射加茵栀黄同时口服的方法治疗，疗效肯定，总结报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本科自2010年01月至2010年09月收治足月新生儿高胆红素血症患儿78例，男38例，女40例，年龄2-24天，平均10天，男女比例为1:1，其中伴肺部感染12例，脐部感染3例，纳奶少者9例，ABO溶血病者6例，78例患儿血清总胆红素均在230umol/L以上，以间接胆红素升高为主，血肝功能检查均正常。

2 治疗方法

2.1 蓝光治疗方法 将收治的78例患儿均置于温箱中，黑色眼罩遮盖眼睛，尿布遮盖会阴及部，其余部位，间断照射，每次照射12-24小时，间隙期12-20小时，总时间2-4天，蓝光照射同时给予补充维生素B2、监测体温、补充水分及钙剂等，根据病情给予抗生素、肝酶诱导剂、丙种球蛋白应用。

2.2 茵栀黄治疗方法 茵栀黄口服液为北京双鹤高科天然药物有限公司生产，主要功能为清热、解毒、利湿、退黄，每支10ml,每次5ml，分两次口服，共6天，至黄疸消退无明显反弹为止。

3 结果

治疗结果 经过蓝光照射加茵栀黄同时口服的方法治疗，痊愈72例，有效6例，临床无一例发生胆红素脑病。

4 讨论

新生儿高胆红素血症是由于新生儿肝内葡萄糖醛酸转移酶活力不足，使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成为结合胆红素从胆道排除能力差，加之有较多红细胞被破坏，肠道内正常菌群未建立，喂养不足均可导致体内胆红素累积而引起高胆红素血症，出现生理性黄疸[1]，其中约5%-10%是需干预治疗的病理性黄疸，可致严重的胆红素脑病，据统计发生胆红素脑病者50%-70%死于急性期，幸存者70%-90%存在神经系统后遗症[2]。因此，早期干预、及时治疗是必须的。

蓝光治疗是治疗新生儿高胆红素血症有效的方法，原理是用波长425~475nm的蓝光照射于皮肤浅层组织，使脂溶性的间接胆红素转为无毒的水溶性衍生物，从胆汁和尿中排出体外，从而降低胆红素值。其操作简单，副作用少，但可出现发热、腹泻、皮疹、核黄素降低等并发症，治疗过程中注意补充维生素B2、监测体温、补充水分及钙剂等。

根据现代研究，茵栀黄主要成分是茵陈中、栀子、黄芪，具有清热、解毒、利湿、退黄作用，可保肝利胆，促进胆汁分泌，加强胆囊收缩，从而有利于胆红素排泄，减少肠肝循环，达到降低血清胆红素的目的。

本组资料显示蓝光照射加茵栀黄口服治疗新生儿高胆红素血症，疗效肯定，方法简单，副作用少，易被家长接受，临床上值得推广。

参考文献

[1] 乐杰主编.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996:91~93.

[2]唐卉，李慕军，杨晓娅，等.脐血胆红素早期预测新生儿病理性黄疸的价值[J].广西医学，2001,23（8）：729-730.