通过对少数民族地区新生儿听力筛查情况调查分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇通过对少数民族地区新生儿听力筛查情况调查分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【中图分类号】R764.5【文献标识码】A【文章编号】1672-6383-（2010）12-0064-02

【摘要】目的：通过对甘肃省酒泉市阿克塞县地区新生儿进行听力筛查情况调查，获得本地区听力障碍的基本消息。探讨为真正做到早期发现有听力障碍的，耳道和中耳腔有异常的，早期新生儿听力传导和神经系统发育不成熟的、并能给予及时干预 ，来进一步提高新生儿听力筛查质量。方法：采用手持式耳声发射听力筛查仪-瞬态诱发性耳声发射【TEOAE】进行筛查，通过初筛.复筛对新生儿听力障碍得到了早发现.早诊断.早干预。方法：采用对比性分析，通过对不同民族.性别.耳别的通过率和复筛率的统计分析。结果：初筛率；96%，初筛未通过率：9%，复筛率：95%，复筛未通过率：1%，最终确诊率0%，假阳性率：9%。跟家族耳聋史，听力筛查的时间，外耳和中耳的因素，测试探头的放置，测试探头的校对和清洁等有关，与是何民族的新生儿无关。结论：提高新生儿听力筛查的质量，才能体现新生儿听力筛查项目普及的意义和价值。

【关键词】新生儿听力筛查；初筛率；复筛率；听力障碍

Through to national minority area newborn hearing screening situation diagnosis

Zhang Ying

【Abstract】Objective：Through carries on the hearing screening situation investigation to the Gansu Province Jiuquan Akesai county area newborn， obtains this area hearing disorder the basic news. The discussion to achieve the early time to discover that truly has the hearing disorder， the meatus auditorius and the middle ear cavity has exceptionally， the early newborn hearing conduction and the nervous system growth not mature， and can give the prompt intervention， further improves the newborn hearing screening quality. Method： Uses the handhold ear sound launch hearing screening meter - transient state causality ear sound launch[TEOAE]Carries on screening， through initially sieves. The affination obtained early the discovery to the newborn hearing disorder. Early diagnosis. Early intervention. Method： Uses the relative property analysis， passes to the different nationality. Sex. Ear other capacity and affination rate statistical analysis. Finally： Initially sieving rate； 96%， initially do not sieve the capacity： 9%th， affination rate： 95%， affination not capacity： 1%th， final diagnosis rate 0%， false positive rate： 9%. With family deafness history， hearing screening time， external ear and middle ear's factor， test probe's laying aside， test probe's proofreading and clean and so on related， with is what nationality's newborns has nothing to do with. Conclusion： Enhances newborn hearing screening the quality， can manifest the newborn hearing screening project popular significance and the value.

【Keywords】Newborn hearing screening， initially sieving rate， affination rate， hearing disorder 新生儿听力筛查是指新生儿的听力筛选测试和对有听力障碍的新生儿和婴幼儿进行早期干预的方案；听力筛选测试：是指使用客观的听觉生理测试和一些主观的听力测试方法对所有活产出生的新生儿进行听力筛查。新生儿听力障碍是新生儿出生缺陷之一，少数民族地区由于受地理环境，文化教育的差异，医疗卫生保健的条件不够完善，故新生儿听力障碍筛查工作的普及具有重大的医学价值和社会学意义，是一项系统化社会优生工程。该县自开展以瞬态诱发性耳声发射【TEOAE】为筛查方法的新生儿听力障碍筛查工作以来，初步得了民族同胞的认可，为以后的工作打下了基础。

1对象与方法

1．1对象：筛查对象是2010年1月至10月出生的活产新生儿94例，其中哈族38例，回族2例，汉族46例{地域及医疗条件限制筛查时间并且是全额免费走向社区家庭服务}。除上级医院初筛通过的外，其余均在家长知情同意书签字后进行测试的。

1．2筛查方法：由经过上岗培训专人负责新生儿听力筛查的医务人员，与家属签订“新生儿听力筛查知情同意书”通知家属。如果拒绝筛查还要签拒绝原因知情签名。采用手持式耳声发射听力筛查-瞬态诱发性耳声发射【TEOAE】仪对出生后10天内的新生儿在安静的房间内测试，受试着均在安静或睡眠的状态下进行，用棉签清洁耳道，测试中拉直耳道，左右耳随机开始，将仪器探头紧密塞于外耳道。测试结果告知产妇并将测试结果打印让产妇签字确认。初筛未通过的需要在出生后42天复筛，复筛未通过的发转诊单到省级医院复诊。

1.3 筛查标准：耳声发射仪显示通过pass和不通refer.pass意味着测试通过（说明耳蜗功能及听骨链、鼓膜及外耳道等在内的功能正常）。refer表明受试者可能有听力损失。在排除外在因素重复检测仍未通过，42天复筛。TEOAE的标准：伪迹率《20%，刺激稳定率》80%。

1.4 结果：初筛率：96%，初筛未通过率：9%，复筛率：95%，复筛未通过率：1%，最终确诊率0%，假阳性率：9%。其中一回族的早产儿在42天，三个月，六个月后复筛才通过。

2讨论

2.1影响新生儿听力筛查结果的因素

2.1.1 抗生素的不合理使用：专家介绍，抗生素不合理使用很容易伤害儿童的听觉神经造成永久性耳聋。北京同仁医院临床听力学中心主任医师陈秀伍指出，耳蜗和蜗神经，就是声音从耳膜传到大脑的一座必经的桥梁，滥用耳聋性药物的结果就是使得这个通路中断了，就相当于我们这个耳蜗受到了损伤，桥梁中断了，听力也就下降了。

2.1.2.测试环境的选择：测试环境要相对安静，噪音不超过40分贝，最好是在隔音室进行。如没有条件，可在普通房间做，门边贴上橡皮条，将室内一些可产生噪音而又不必要开的设备暂时关闭。

2.1.3 婴儿状态：婴儿饥饿时往往烦躁不安、哭闹，影响测试结果。最佳的测试结果是在婴儿自然睡眠状态时 获得。因此，我们是在喂饱后1h左右测试。必要时可抚摸婴儿的头，使其安静。

2.1.4婴儿测试位置的选择：婴儿朝一侧睡时测试耳朝上，轻轻地将耳廓向后牵拉使耳道变直，然后将探头轻轻放入，也可以将婴儿抱在怀中进行测试。

2.1.5卫生问题：为了预防交叉感染，在测试婴儿前要洗手，最好使用一次性耳塞。在测试1个婴儿时，如果没有可疑感染，两耳可以用同一耳塞。在不同婴儿测试之间，探头头部用酒精进行擦拭.出生时即有严重听力障碍的小儿 ，由于从未听到过声音 ，将不会有自发言语或语言，势必严重影响其日后的心身发育。如没有条件使用一次性耳塞，可以1人1塞，集中消毒后备用。

2.1.6客观因素与主观因素：高危新生儿尤其高胆红素血症、早产儿、缺血缺氧性脑病、母亲孕期有宫内感染史、持续性肺部高压.呼吸窘迫综合症、细菌性脑膜炎患儿，出生后应用耳毒性药物耳及颜面部畸形、低体重出生儿、新生儿窒息等，由于种种原因致使其对神经系统的影响特别是听神经的影响持久而严重。

2.1.7随访问题：四十二天.三个月.六个月至二岁都能有复查随访录。

3听力筛查新进展

北京东四妇产医院日前用于检测新生儿听力现代医疗科研新产品AuDX耳声发射仪用于临床，为新生儿听力筛查开辟了一条新途径。对出生2～3天、出院前、满月时、42天后四次检查未通过的患儿可进一步做脑干诱发电位检查，以辨明听力障碍是源于中枢神经系统还是耳道畸形，因耳道畸形致聋可以通过手术可能康复。对不能治疗的中枢性耳聋，可教孩子做早期发音训练，时间越早，效果越好。

本文结果表明听力筛查与名族，性别，地域无统计学意义。应提高初筛率、复筛率、通过率，排除降低假阳性率。建立完善的听力筛查档案管理.信息反馈.跟踪随访制度。提高筛查人员质量度、素质度、责任心、法律意识。加强宣传力度，想提高各项指标最好象少数民族地区实行免费筛查，从而得到全民的理解，支持，来提高依从性。

参考文献

[1] 张巍.为什么要做新生儿听力筛查[J].中国新生儿杂志，2007，22（5）：292

[2]韩德民.新生儿及婴幼儿听力筛查[M].北京：人民卫生出版社，2003.1

[3] 黄丽辉，韩德民，等.性别，耳别和季节对新生儿听力筛查用过率的影响 [J].听力学及言语疾病杂志 ，2009，17（1）：7-11

[4]孙会青.浅谈新生儿听力筛查[J].中华实用医药杂志 ，2005，6（5）：12

元贝儿，黄丽辉等TEOAE技术用新生儿听力筛查影响因素的分析[J].中国耳鼻喉颈外科 ，2006，13（11）：777