宫颈癌根治手术的临床观察与护理

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0208-01

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，占妇女生殖系统恶性肿瘤的首位[1]。手术是治疗早期宫颈癌的主要手段之一。为使患者积极配合，顺利渡过手术关，做好手术前后的护理非常重要。我科通过对宫颈癌患者采取有效的护理，取得满意的治疗效果，现将护理体会报告如下。

1　临床资料

一般资料2009年1月至2011年12月，我科行广泛子宫切除术+双侧附件+盆腔淋巴清扫术者患者52例，年龄34～　74岁，平均54岁。其中19例我们采用术前髂内动脉灌注化疗，　2周后施行手术。

2　护理

2.1　术前护理

2.1.1心理护理：患者对本病及本病治疗方法缺乏了解，往往会存在焦虑、恐惧、困惑、期望过高等心理反应。针对这种患者护理方法以主动、热情、鼓励、解释为主，兼顾患者嗜好以及安排家属陪护等，同时做好患者家属的工作，配合护理多给患者以关爱，在可能的范围内尽量最大能力满足患者的要求，解除其心理负担，消除恐惧心理，使患者积极配合手术及治疗[2]。

2.2术前准备：

2.2.1　阴道准备：术前3d用0.05%碘伏棉球擦洗外阴、阴道、塞氯霉素1片1次/d。

2.2.2　肠道准备：　恒康正清139.2g　稀释2000ml后术前一天分两次口服，必要时加一次肥皂水灌肠，直至大便为稀水样。

2.2.3　脐孔准备：清洁脐孔内污垢，然后用酒精棉球消毒两遍。

2.2.4　饮食护理：指导患者进高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪的饮食。手术前2天开始要进流质饮食，术前12　h禁食，　4　h禁水

2.3　术后护理

2.3.1　术后返回病房给予心电监护监测生命体征至平稳，予氧气吸入，并观察伤口渗血，引流管引流液的性质、颜色、量的变化，阴道流血、流液的情况。发现生命体征改变时，及时向医生报告，并准确记录出入量，及时做好各项记录。

2.3.2　去枕平卧头偏向一侧，6　h后给予半卧位，以起到引流的作用，也可使炎性反应局限于盆腔。帮助患者取舒适卧位，告知患者应尽量放松心情，给予安慰，常可缓解疼痛[3]。

2.3.3　饮食护理：术后6　h内禁食禁水，次日根据病情给流质饮食，忌奶、糖等胀气之品。待排气后可食半流质饮食，逐步过度到普食。对于肠胀气者，采用中药番泻叶茶饮或白萝卜汤，或予以胃复安10mg肌内注射，还可以给予开塞露10　mL。

2.3.4　尿管的护理：　保持尿管通畅，外阴清洁，每天会阴消毒，严格无菌技术操作，术后需持续导尿7～10　d，妥善固定引流管，防止翻身打折脱落，保持导尿管引流通畅。拔管前进行膀胱功能锻炼2　d，每3小时1次。拔管后若出现尿潴留，要指导患者不要紧张，予以下腹部按摩、热敷、听流水声、冲洗外阴等方法诱导排尿。对于顽固性尿潴留患者可能需要再次留置导尿管。

2.3.5　出院指导：患者出院后避免劳累，2个月－3个月禁止性生活，避免增加腹压的活动，保持外阴清洁，认真随访，治疗后最初1个月，连续3月后每半年复查一次，出院后根据病检结果决定是否补充放疗，定期随访。

3　小结

宫颈癌根治术是妇科常规手术中手术范围最大、局部解剖最复杂、手术时间较长、并发症较多的手术。经采取科学的护理，严密的病情观察，合理应用抗生素以及适时做好健康宣教，是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。

参考文献：

[1]　曹泽毅．子宫颈癌治疗的变迁和思考[J]．中华妇产科杂志，2004，39（3）　：212.

[2]　陈丽珍，李　玲人文关怀在子宫颈癌患者中的应用[　J　]1齐鲁护理杂志，　2005，　11　（12A）　：　18121

[3]　张德芝．宫颈癌手术患者的整体护理[J]．现代中西医结合杂志，2009，18（17）　：2069－2070