子宫输卵管造影对继发不孕的治疗分析

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【摘要】目的：分析探讨子宫输卵管造影在继发性不孕症诊治中的应用价值。方法：选取我院2011年1月到2012年12月收治的70例继发性不孕患者作为研究对象，就其临床资料进行分析，总结患者子宫输卵管造影影像特点，并就造影术后临床效果进行分析总结。结果：70例继发性不孕症患者经造影检查发现22例双侧输卵管通畅，20例患者为单侧输卵管畅通，28例患者为双侧输卵管阻塞。经过两次造影术后共有28例患者妊娠成功。结论：对继发性不孕症患者进行子宫输卵管造影检查，能够通过影像分析确定不孕症原因所在，对不孕症的诊治指导价值显著。

【关键词】继发性不孕症 子宫输卵管造影 诊治价值

子宫输卵管造影术在不孕症临床诊断与治疗中应用十分广泛，该技术为不孕症临床诊断与治疗工作开展提供了便利的基础条件。本文选取我院收治的70例继发性不孕症患者作为研究对象，着重分析探讨输卵管造影术在继发性不孕症中的指导应用，具体分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年1月到2012年12月收治的70例继发性不孕症患者作为研究对象，所有患者均符合继发性不孕症临床诊断标准。本组患者年龄为22～38岁，平均年龄为（29.2±3.7）岁，其中22～30岁患者43例，30～38岁患者27例，病程为3～12年，平均病程为（4.8±2.3）年，其中不孕3～5年16例，6～10年42例，10年以上12例。

1.2临床表现 70例继发性不孕症患者机体状况发育良好，月经状况正常，且均处于正常育龄期，妇科检查中各指标正常，实验室检查发现患者内分泌状况正常，基础性代谢状态良好，排除家族遗传疾病患者及配偶检查异常患者。70例患者中5例患者有流产史，30例患者有刮宫史，3例患者为经产者且生产时无难产、无出血及其它合并症，20例患者有结核病史。

1.3方法 造影检查使用意大利GMM公司OPERA T90FPE平板数字胃肠机，操作规格为70～～0kV，400mA，AEC自动曝光，其他如虑线器等设备为仪器配套设备，配置均为常规化位置。所有患者于经期过后3～7天进行子宫输卵管造影检查，造影术前1小时先进行碘过敏试验，对未发生异常的患者进行造影术。造影术过程中患者取仰卧截石位，并进行局部消毒，在无麻醉下常规子宫腔内插入一次性子宫造影通水管，向球囊内注射2～4ml气体加以固定。采用改良加压法向子宫腔内注射非离子型碘海醇，逐渐加大压力和加大碘海醇剂量，使常规子宫输卵管造影不通畅的输卵管得以再通，大幅度提高了输卵管阻塞的再通率。碘海醇10～15ml推注使用静脉泵，速度调整为5ml/分钟，推注过程中保证推注速度均匀，密切关注充盈情况，防止损伤输卵管发生出血事故。造影术实施过程中要密切关注患者的不适反应。在透视下推注碘海醇，碘海醇进入子宫腔时开始适时点片，碘海醇推注操作直至输卵管完全充盈与伞端弥散好时结束，再进行回放观察。

2.结果

2.1子宫输卵管造影术检查结果（1）输卵管通畅状况：70例继发性不孕症患者经造影检查发现22例（31.4%）双侧输卵管通畅，20例（28.6%）患者为单侧输卵管阻塞，28例（40.0%）患者为双侧两侧输卵管不通。（2）输卵管阻塞部位定位：70例继发性不孕症患者总计140条输卵管，阻塞状态的有76条，阻塞率为54.3%，造影检查统计结果显示，输卵管阻塞率最高的部位为间质部位（32条），其次是壶腹部（22条）、伞部（14条）及狭部（8条），其阻塞率分别为42.2%、28.9%、18.4%、10.5%。（3）造影检查下的子宫状态：70例继发性不孕症患者造影可见子宫粘连的患者有3例，子宫粘连率为4.3%，子宫粘连在造影图像上显示子宫边缘光滑度低，且腔内可见不规则充盈或缺损。

2.2造影术后妊娠状况随访 70例患者造影术诊断与治疗后进行妊娠随访，随访维持10个月，妊娠成功28例，受孕成功率为40.0%。妊娠成功的患者造影检查确诊为输卵管通而不畅或不完全子宫粘连，经过造影碘海醇推注治疗后输卵管通畅度明显提高。此外，统计结果显示，近端阻塞的患者造影疏通后妊娠成功率明显高于远端阻塞患者。

3.讨论

输卵管造影术使用的是非离子型造影剂碘海醇，碘海醇具有密度大、造影清晰的特点，在造影透视操作中还能起到支撑的作用，能够有效防止宫腔或输卵管粘连。对继发性不孕症患者行子宫输卵管造影术，这种临床治疗方法不仅能够提升输卵管畅通程度，还能为临床诊断与治疗提供高清晰度的透视影像，为继发性不孕症的临床诊断与治疗提供全面的、动态的指导，进而提供不孕症的病因分析，临床应用价值极高。

（作者单位：贵州省兴义市人民医院）