白细胞介素6\白细胞介素8在新生儿败血症诊断中的价值

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摘 要 目的：探讨白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)在新生儿败血症诊断中的价值。方法：败血症组62例在入院初及恢复期采空腹静脉血，应用酶联免疫(ELISA)双抗体夹心法测定血浆IL-6及IL-8水平。对照组55例一次性采血测定IL-6及IL-8。结果：败血症组IL-6水平2369±523ng/L，明显高于对照组的580±121ng/L；败血症组IL-8水平30183±9020ng/L，明显高于对照组的1830±122ng/L；恢复期IL-6及IL-8水平均明显下降(P均＜001)。结论：IL-6及IL-8可作为新生儿败血症早期诊断、判断病情的重要指标。

关键词 新生儿 败血病 白介素6 白介素8

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.116

新生儿败血症是新生儿期的危重病症，是导致新生儿死亡的重要原因之一，因此，早期诊治成为改善患儿预后的关键。但新生儿败血症早期症状不典型，目前常用的血培养等诊断方法存在一定的时限性，使早期诊断受到限制。本研究通过检测新生儿败血症白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素8(IL-8)的变化，旨在探讨其对新生儿败血症的诊断价值。

资料与方法

2010年3月～2011年4月收治新生儿败血症患儿62例，男34例，女28例，平均年龄6天，其诊断符合新生儿协作组制定的新生儿败血症诊断标准；对照组为同期在产科出生的健康足月新生儿55例。

标本采集：所有研究对象在入院当天应用抗生素治疗前采集25ml静脉血，立即离心分离血浆，用于检测IL-6和IL-8，败血症组治疗后恢复期再次采集25ml静脉血作IL-6和IL-8检测。方法：应用酶联免疫(ELISA)双抗体夹心法测定血浆IL-6和IL-8水平。

统计学处理：用SPSS130统计学软件，检测结果以(X±S)表示，组间分析采用t检验，以P＜005为差异有统计学意义。

结 果

两组2项指标的检测结果：败血症组急性期血浆IL-6水平显著高于恢复期，败血症组急性期血浆IL-6水平显著高于对照组(P＜001)，见表1。

两组2项指标的检测结果：败血症组急性期血浆IL-8水平显著高于恢复期，败血症组急性期血浆IL-8水平显著高于对照组(P＜001)，见表2。

讨 论

IL-6是一种多功能细胞因子，其在炎性反应中具有抗炎及促炎双重作用。抗炎反应作用表现为诱导肝脏合成一系列急性反应蛋白，以保护或限制炎性反应。IL-6可作为早期判断新生儿细菌感染的指标，其水平的升高和疾病的严重程度有关。有研究证明，在临床症状出现前2天，血中IL-6已明显升高，IL-6为早期诊断极低出生体质量儿败血症灵敏而可靠的指标。本研究中败血症组治疗前较恢复期水平与对照组水平明显增高，有统计学意义。对于足月儿和早产儿，无论是早发性细菌感染还是晚发性细菌感染，败血症组血浆IL-6水平均较正常对照组和恢复期显著增高，并有较好的敏感性和特异性。

IL-8系一种多源的细胞因子，可由单核细胞、巨噬细胞、成纤维细胞、软骨细胞、血管内皮细胞、T淋巴细胞等在白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α、刀豆蛋白A等诱导剂作用下合成和释放。在正常情况下，IL-8含量很低，而当机体存在炎性病变时，可刺激单核细胞和内皮细胞大量分泌IL-8，在1-3小时内迅速升高，由于被白细胞受体结合，其半衰期短［1］，IL-8对中性粒细胞有趋化作用，促使其释放超氧离子和初级颗粒成分。同时IL-8也是T细胞趋化因子，可使淋巴细胞迁移数量增加。因而IL-8是典型的炎性细胞趋化因子之一。许多研究显示［2，3］，新生儿细菌感染时血清IL-8水平升高，有较好的灵敏度和特异性，可用于早期诊断新生儿细菌感染，同时能辅助临床评价治疗效果而且IL-8血中水平既不受胎龄影响，也不因出生时间而改变［4］。

参考文献

1 Orlikowshy TW,Ncunhocffer F,Goclz R,et al.Evaluation of IL-8 concentration in plasma and lysed EDTA-blood in healthy neonates and those with suspected early onset bacterial infection.Paediatr Res,2004,56:804-809.

2 朱建幸,张永红,沈铮,等.新生儿细菌感染时IL-8、IL-10、IL-13水平的研究及其临床意义［J］.中国当代儿科杂志,2004,6(5):365.

3 张永红,沈铮,朱晓东,等.新生儿细菌感染时血清IL-8和IL-13水平变化［J］.临床儿科杂志,2004,22(9):598-600.

4 李耿,伍佰祥.新生儿细菌感染标记物的研究进展［J］.中华儿科杂志,2007,45(9):674-678.