临床血常规检验中常见误差的来源与分析

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【摘 要】目的：针对临床血常规检验工作当中常见的误差来源进行分析，同时探讨控制、避免误差的血常规检验工作要点。方法：选取我院自2013年6月～2013年9月期间，门诊部常规就诊的患者血常规标本共计100例作为研究对象，对100份标本进行血液中白细胞含量、红细胞含量、血红蛋白含量、以及血小板含量的测定工作。研究在不同保存温度、不同测定时间、以及不同抗血凝剂条件下，血常规检验各项指标的变化情况，并对相关数据进行记录与分析。结果：常规8～25℃温度条件下，白细胞含量明显高于4℃冷藏条件下数值，血小板含量明显较低；放置10min时间测定下白细胞含量、血小板含量均明显低于放置2h后数值；浓度1.8mg/ml EDTA盐作用下，红细胞平均体积、红细胞比容均明显低于浓度2.6mg/ml EDTA盐作用下的检出数据，数据对比存在显著差异（P

【关键词】血常规；检验；误差

【中图分类号】 【文献标识码】A

为提高临床血常规检验的工作质量与水平，控制并消解误差是最关键性的途径之一[1]。这就要求通过对临床血常规检验工作当常见的误差来源进行分析的方式，探讨控制、避免误差的血常规检验工作要点[2]。本文以我院自2013年6月～2013年9月期间，门诊部常规就诊的患者血常规标本共计100例作为研究对象，展开了详细分析与探究，现总结并报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2013年6月～2013年9月期间，门诊部常规就诊的患者血常规标本共计100例作为研究对象。标本来源方面：男性患者共计41例，女性患者共计59例。患者年龄在20～50周岁范围之内，平均年龄为（38.5±2.1）岁。所有标本均为新鲜EDTA-2K抗凝血常规标本，标本剂量为2.0mL。

1.2 方法

对100份标本进行血液中白细胞含量、红细胞含量、血红蛋白含量、以及血小板含量的测定工作。血常规检验过程当中使用 Sysmex—5000全自动血液分析仪，配置对应的配套试剂，同时配置有质量控制，质控每天在控。1）研究温度对血常规检验误差影响：分析在常规8～25℃温度条件，以及4℃冷藏条件下，各项检测数据的变化结果；2）研究测定时间对血常规检验误差影响：分析在10min，2h条件下，各项检测数据的变化结果；3）研究抗血凝剂对血常规检验误差的影响：分析在浓度1.8mg/ml、以及浓度2.6mg/ml EDTA盐作用下，红细胞平均体积以及红细胞比容数据数值。

1.3 统计学方法

本文中的所有实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，并以p

2 结果

2.1 温度对血常规检验误差影响

常规8～25℃温度条件下，红细胞含量为（4.23±0.43）×1012/L，血红蛋白含量为（118.5±3.7）g/L，与4℃冷藏条件下数值对比无显著差异（P>0.05），无统计学意义；白细胞含量为（8.17±0.53）×109/L，明显高于4℃冷藏条件下数值，血小板含量为（211.5±3.9）×109/L，明显低于4℃冷藏条件下数值，数据对比存在显著差异（P

2.2 测定时间对血常规检验误差影响

放置10min时间测定下的红细胞含量为（4.22±0.35）×1012/L，血红蛋白含量为（118.2±2.6）g/L，与放置2h条件下的数值对比无显著差异（P>0.05），无统计学意义；白细胞含量为（8.20±0.41）×109/L，血小板含量为（212.1±4.5）×109/L，均明显低于放置2h后数值，数据对比存在显著差异（P

2.3 抗血凝剂对血常规检验误差的影响

浓度1.8mg/ml EDTA盐作用下，红细胞平均体积检出数据为（85.4±3.2）fl，红细胞比容检出数据为（40.3±2.9）L/L，均明显低于度2.6mg/ml EDTA盐作用下的检出数据，数据对比存在显著差异（P

3 讨论

临床血常规检验是血液检验中，最基本性的检验内容之一，主要检验的目的是测定患者单位血液当中，白细胞含量、红细胞含量、血红蛋白含量、以及血小板含量的高低。临床相关疾病的诊断大多将血常规检验作为了基础性的检验指标之一[3]，因而有重要的意义与价值，但受到临床检验过程中，多方因素的影响，致使此环节工作中频频出现检验误差的问题，影响其价值的发挥，也无法为疾病的诊断提供准确数据[4]。在本文针对100份血常规检验标本进行研究与分析的过程当中发现：保存温度、采血部位、测定时间、以及抗血凝剂使用的差异，都是导致临床血常规检验出现误差的主要因素。

为了能够对血常规检验误差进行良好的控制，主要需要关注以下几个方面的问题：1）提高医务人员的综合素质：医务工作者的操作技术与知识掌握的扎实度是决定血常规检验质量的核心所在。加强对于血液病理、血细胞生理临床意义的培训，明确血常规检验与临床疾病诊断之间的关系，同时还需要掌握相关的实验室方法以及检测要点；2）结合本文所研究得到数据，要求在血常规检验工作开展中，构建一套健全且合理的血常规检验标准规范，要求在8℃～25℃的环境温度条件下，以静脉为采血的主要途径，缩短血液标本采集后的放置时间，同时需要以低浓度的抗血凝剂作为辅助试剂，以确保对误差的合理控制；3）从质量控制的角度上来说，要求实现全过程性的质量控制，在分析前，针对需要镜下分类的血液标本，应当尽早推血片，避免误差。在分析过程中，还需要注意特殊病理因素，如高血脂症对检测结果的影响。在分析后，还需要注意结合患者的临床资料进行分析，避免出现检出异常。

综上所述：保存温度、测定时间、以及抗血凝剂使用的差异，都是导致临床血常规检验出现误差的主要因素，要求通过对医务人员技术能力的提高，理论知识的丰富为出发点，构建针对性的血常规检验标准与守则，并实施全面性的质量控制，以最大限度的控制血常规检验中的误差，提高血常规检验的质量与水平。

参考文献：

[1] 宋庆义.血常规检验如何进行质量控制[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（1）：482-482.

[2] 叶国华，邹尚平.不同采血方法在血常规检验中的效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：745-746.

[3] 高丽娟.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].哈尔滨医药，2013，33（3）：206-207.

[4] 吴伟仙，李素珍，梁军兵等.改变对血压、脉搏、血沉、血常规等影响的观察[J].中华护理杂志，2008，43（4）：372-374.