合治疗偏头痛40例临床分析

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摘要目的：分析中药口服加电针治疗偏头痛的疗效。方法：收治偏头痛患者40例，应用中药口服及电针辨证施治，4周为1个疗程。结果：治愈23例，显效11例，有效4例，无效2例，总有效率为95%。结论：中药口服加电针治疗偏头痛疗效满意。

关键词偏头痛中药口服电针辨证施治

偏头痛是一种由于血管舒缩功能障碍引起的反复发作性头痛，临床十分常见，目前西医治疗不理想。笔者应用自拟舒头方加电针治疗偏头痛40例，疗效显著。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2010年2月～2010年12月收治偏头痛患者40例，男9例，女31例，年龄19～55岁，病程3～15年，全部病例均符合《神经病学》偏头痛的诊断标准。排除外感性头痛、颅内占位性病变、高血压、眼源性、耳源性头痛。

治疗方法：应用舒头方，方药组成：天麻15g，制首乌10g，防风10g，当归15g，茯苓15g，丹参15g，元胡10g，川芎10g，白芷10g，羌活5g。每日1剂，水煎服，4周1个疗程。头痛甚者加全蝎、地龙。气血虚加黄芪，气滞血瘀加桃仁、红花、赤芍。痰湿加胆南星、陈皮。肝肾阴虚加生地、女贞子。肝阳偏亢加龙胆草、栀子，去羌活。针刺穴位，主穴取上星，大椎，率谷。前头痛加印堂，偏头痛加太阳，后头痛加风池，头顶痛加百会。所选穴位经常规皮肤消毒后，用30号豪针针刺，局部产生酸，麻，重，胀感为佳，连接沪-6805型治疗仪，频率200Hz，病变侧穴位接正极，负极依具体情况选穴位，留针10～30分，以患者耐受为度，日1次，5天1个疗程，休息2天，共4个疗程。

疗效判断标准：根据《中药新药临床研究指导原则》的相关疗效标准进行评定。①治愈：头痛及伴随症状消失，随访1年未复发；②显效：头痛及伴随症状明显减轻，发作次数，持续时间减少2/3以上随访1年病情稳定；③有效：头痛减轻，发作间隔时间延长，持续时间短，减少1/3以上，随访半年病情稳定；④无效：头痛无明显改善或加重。

结果

40例患者治愈23例，显效11例，有效4例，无效2例，总有效率为95%。

讨论

偏头痛的原因西医学尚未完全明确，多数患者有家族史，目前无理想治疗方法。中医认为风、火、痰、湿，瘀致经络受阻，阴阳失调，气血逆乱于头部，所谓“不通则通”。自拟舒头方中天麻熄风止痉，活血通络；茯苓祛湿除痰；制首乌补益精血；当归，丹参补血活血；防风，羌活发散解表，胜湿通络；元胡，白芷通络止痛；川芎行血中之气，祛血中之瘀。针灸学认为电针可以疏通经络，活血祛瘀。督脉为诸阳之会，别络散于头部，针刺大椎、上星、率谷等穴位调节头部经络气血，平衡阴阳。与中药汤剂口服合用，集祛风通络，活血止痛，调理阴阳气血于一体，取到标本兼治的作用，且价格低廉，疗效可靠，适合基层医院临床应用。

胃气上逆是本病的病机关键，与精神因素，饮食因素，环境因素、机体体质因素等有关。治疗原则应予疏肝和胃降逆为主。方药由柴胡、白芍、枳实、半夏、木香、乌贼骨、旋覆花、代赭石等组成，方中柴胡、白芍疏肝理气，养血柔肝为君药；半夏、木香、枳实、旋覆花、代赭石行气燥湿，消积下气，平肝潜阳，和胃降逆，止痛止呕为臣药；乌贼骨中和胃酸，制酸止痛为佐药，诸药合用共奏疏肝理气，和胃降逆之功。随证加减如肝胃郁热者加入生大黄、黄连、黄芩、蒲公英等清热解毒、泻热通便。现代药理学研究表明枳实、木香、大黄、代赭石具有促进胃肠蠕动的作用，促使胃的排空；乌贼骨能中和胃酸，半夏具有镇吐作用。本研究结果显示，在服用治疗胃食管反流病的经典西药奥美拉唑、多潘立酮的基础上，运用中医的整体治疗理念，配合服用疏肝降逆，清利湿热中药治疗胃食管反流病，可以增强消除患者胸痛、烧心等症状的疗效，在一定程度上改善反流性食管炎患者的黏膜炎症，效果明显优于单纯使用西药的患者，其机制可能与从整体调理患者胃肠功能，加强中和胃酸，促进胃肠排空等有关，但是否能使难治性胃食管反流病疗效得到提高，有待更进一步探讨。

参考文献

1中华消化内镜学会.反流性食管病/反流性食管炎诊断及治疗方案(试行)［J］.胃肠病学,2008,5(4):251.

2廖志新,李昌平.胃食管反流病的内镜治疗进展［J］.临床消化病杂志,2006,17(1):43-44.

3赵荣莱.临床中药学研究进展［M］.北京:北京出版社,2005:417.