利多卡因胶浆涂抹口腔治疗小儿疱疹性口炎疗效观察

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[摘要] 目的 观察利多卡因胶浆涂抹口腔治疗小儿疱疹性口炎的疗效。 方法 将疱疹性口炎患者200例随机分为两组：治疗组100例在基础及常规治疗的基础上，加用利多卡因胶浆涂抹口腔；对照组100例应用基础及常规治疗，比较两组疗效。 结果 治疗组显效82例（82.0%），有效10例（10.0%），总有效率为92.0%；对照组显效51例（51.0%），有效23例（23.0%），总有效率为74.0%；两组比较差异有高度统计学意义（P

[关键词] 胶浆；利多卡因；儿童；疱疹性口炎

[中图分类号] R720.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）02（c）-0051-02

Observation on therapeutic effect of application of Lidocaine Hydrochloride mucilage in the mouth in the treatment children's herpetic stomatitis

LI Jianxi CHENG Fanying WANG Nan XU Xiuxiang

Department of Pediatric, the People's Hospital of Zhuanglang County, Gansu Province, Zhuanglang 744699, China

[Abstract] Objective To observe the therapeutic effect of application of Lidocaine Hydrochloride mucilage in the mouth in the treatment children's herpetic stomatitis. Methods 200 patients with herpetic stomatitis were randomly allocated to two groups to see the result. The control group (n=100) received basic routine treatment only, while the treatment group (n=100) also received the treatment of application of Lidocaine Hydrochloride mucilage in the mouth. Results As for the treatment group, 82 cases (82.0%) were significantly effective, 10 cases (10.0%) were effectual and 8 cases (8.0%) were unfruitful with a total cure rate as 92.0%. When it comes to the control group, 51 cases (51.0%) were significantly effective, 23 cases (23.0%) were effectual and 26 cases (26.0%) were unfruitful with a total cure rate as 74.0%. There was significant difference in total rate of effects between two groups (P

[Key words] Mucilage; Lidocaine Hydrochloride; Children; Herpetic stomatitis

疱疹性口炎是单纯疱疹病毒Ⅰ型引起的急性口腔黏膜感染，可单独发生在唇及口周皮肤，多见于1~3岁小儿[1]，儿科发病率约为11.3%，呈急性发作，全身反应较重[2]，发病无明显季节性，主要是经呼吸道、消化道与皮肤黏膜直接感染，病程1~2周，容易复发。我科自2009年1月~2010年1月收治疱疹性口炎患儿200例，其中100例在基础及常规治疗的基础上，用2%利多卡因胶浆涂抹口腔，取得了显著的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月~2010年1月我科收住的体重在正常范围内的不伴有贫血及微量元素缺乏、符合诊断标准[3]的3岁以下该类疾病患儿200例，将其随机分为治疗组100例及对照组100例。治疗组中，男55例，女45例；年龄6~12个月11例，13~24 个月49例，25~36个月40例；对照组中，男58例，女42例；年龄6~12个月9例， 13~24个月53例，25~36个月38例。两组患儿入院时均有发热，体温可达38~40℃，有烦躁、拒食、流涎，较大患儿可诉口腔疼痛，进食后加剧。在齿龈、颊黏膜、舌及上腭、咽部出现如米粒样大小黄白色小疱疹，周围有红晕，部分疱疹溃破为溃疡，上有淡黄色分泌物覆盖，部分融合成片状不规则大溃疡[4]，齿龈红肿，触之易出血。两组患儿均伴有程度不同的颌下、颈部淋巴结肿大，有触痛。治疗组中白细胞（WBC）＜4.0×109/L 13例，4.0~10.0×109/L 75例，＞ 10.0×109/L 12例，C反应蛋白（CRP）

1.2 治疗方法

两组患儿于急性期给予对症处理：退热，保持口腔清洁，勤喂水，禁用刺激性药物和食物，给予微温、凉流质或半流质饮食，减少刺激等一般治疗。两组患儿均静脉滴注能量合剂及穿琥宁作为基础治疗。在此基础上治疗组给予2%盐酸利多卡因胶浆适量，于进食前15 min用无菌棉签蘸取涂抹口腔，每日３次，疗程5 d。于每日第1次涂抹口腔前测血压、做心电图，以观察前一日用药后有无血压及心电图改变。盐酸利多卡因胶浆由邯郸康业制药有限公司生产，批准文号：国药准字H13021217，规格10 g：0.2 g。

1.3 观察项目及疗效标准

观察患儿治疗后体温变化、疱疹及溃疡愈合情况、用药后心电图、血压变化及不良反应。疗效判断标准为显效：2 d内体温恢复正常，食欲好转，疱疹缩小，无溃疡形成；有效：3 d内体温恢复正常，食欲好转，疱疹缩小并逐渐消失，无溃疡形成；无效：治疗4 d以上体温仍不能恢复正常，疱疹不愈，溃疡形成且融合。以显效例数+有效例数计算为总有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用例数及有效率表示，经χ2检验，以P

2 结果

2.1治疗组和对照组疗效比较

治疗组显效例数明显高于对照组，无效例数明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P

2.2 不良反应

治疗组所有病例未观察到血压、心电图异常改变，未见恶心、呕吐等胃肠道反应，未发现皮疹，肝、肾功能异常，支气管痉挛、烦躁、抽搐、贫血、粒细胞减少等不良反应。

表2 治疗组和对照组疗效比较（例）

3 讨论

疱疹性口炎是单纯疱疹病毒Ⅰ型引起的急性口腔黏膜感染，多见于1~3岁小儿，而Sealander等[5]报道2~4岁的儿童最易感染单纯疱疹病毒，跟国内发病年龄较为接近。发病无明显季节差异，目前尚缺乏特异性治疗。疱疹性口炎虽然是自限性疾病，如病程迁移不愈，可引起疱疹性脑炎等严重并发症[6-8]，严重威胁小儿生命安全。目前国内外尚未研制出对某一病毒具有特异杀灭作用的药物，当然单纯疱疹病毒Ⅰ型所引起的疱疹性口炎也不例外。虽然疱疹性口炎目前尚缺乏特异性治疗，是自限性疾病，但对症治疗非常重要，对症治疗可以明显缩短病程，减少并发症的发生。

利多卡因胶浆治疗疱疹性口炎目前尚无相关报道，利多卡因注射液涂抹口腔治疗疱疹性口炎[9]临床一直在延用，但因其黏附性差，容易流失，在治疗疱疹性口炎方面疗效一般。2%盐酸利多卡因胶浆为酰胺类局部，对组织无刺激，无局部血管扩张作用。用于上消化道内镜检查，有表面麻醉、作用。局部用药的毒性试验证明，对黏膜无刺激性。

利多卡因胶浆为黏稠胶性液体，专为黏膜表面麻醉所研制，具有很强的黏附性。本研究将利多卡因胶浆于进食前15 min涂抹溃疡，使其能够牢固地黏附于溃疡表面，使溃疡表面形成一层厚厚的保护膜，既有利于溃疡愈合，又因盐酸利多卡胶浆本身所具有的黏膜表面麻醉作用，使患儿在进食时不致被食物刺激溃疡表面而引起疼痛，患儿能在无疼或疼痛减轻条件下顺利进食。在临床观察中笔者发现患儿于口腔涂抹利多卡因胶浆后，在进食时不再哭闹，进食顺利。由于患儿能顺利进食，所以保证了营养的摄入，确保了内环境的稳定，使溃疡能迅速愈合，疱疹迅速缩小，体温得以下降，病情迅速好转，临床疗效显著。

本文应用利多卡因胶浆治疗疱疹性口炎，结果表明，治疗组在退热、食欲好转、疱疹缩小及溃疡愈合方面均明显优于对照组，治疗组显效率为82%，总有效率为92%；而对照组显效率为51%，总有效率为74%，两组比较差异有高度统计学意义（P

综上所述，利多卡因胶浆涂抹口腔治疗小儿疱疹性口炎，方法简单实用，疗效确切，安全可靠，无明显不良反应，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 石四箴.儿童口腔医学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2003：139-142.

[2] 杨昭宇，丁路.儿童单纯疱疹性口炎发病情况调查[J].江苏医药，1998，24（9）：694-695.

[3] 许积德.小儿内科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，1997：122.

[4] 沈小明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：232.

[5] Sealander JY, Kerr CP. Herpes simplex of the nipple：Infant-to-mouth-er transmission [J]. American Family Physician，1989，39（3）：111-113.

[6] 李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：16.

[7] 路崇峰，李中亮，薛前进.中西医结合治疗疱疹性口炎40例疗效观察[J].儿科药学杂志，2006，12（5）：55-57.

[8] 吴婧，韩燕.康复新液治疗疱疹性龈口炎临床观察[J].医学综述，2011，17（11）：1750-1751.

[9] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新儿科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2000：350.

（收稿日期：2011-11-29 本文编辑：郝明明）