256层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉支架置入术后再狭窄的分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇256层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉支架置入术后再狭窄的分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的：探讨256层螺旋ct对冠状动脉支架置入术后再狭窄的诊断准确性。 方法：选择58例冠状动脉支架术后患者，做256层CT检查后，于10～20天内做冠状动脉造影（CAG），与CAG结果对照，分析MSCT对支架内再狭窄的显示情况。 结果：58例患者共有支架85枚，CT能评价的支架有83枚，其中64枚支架无狭窄，19枚支架再狭窄；冠状动脉造影检查结果：67枚支架无狭窄，18枚支架显示狭窄。CT诊断支架狭窄的敏感度77.8%，特异度92.3%，阳性预测值73.7%，阴性预测值93.8%，准确性89.2%。5枚支架内条状低密度影CT诊断为支架内再狭窄或闭塞，冠状动脉造影证实通畅；4枚支架CT诊断轻度狭窄（狭窄

关键词：多层螺旋CT； 冠状动脉支架； 冠状动脉造影； 再狭窄

【中图分类号】R816.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0001-02

冠状动脉粥样硬化心脏病简称冠心病，全世界发病率越来越高，冠状动脉支架置入是冠状动脉血运重构的有效方法，支架使用率每年都在增加，同时，冠状动脉支架置入术后面临的主要问题是支架内再狭窄。但由于支架金属所导致的花斑状伪影及硬线束伪影严重影响支架内腔的观察，即使是256层螺旋CT在评价冠状动脉支架通畅性方面仍然不够乐观。本文收集58例支架置入术后临床疑有再狭窄行256层CT检查的患者，与冠状动脉造影（Coronary arteriography，CAG）对照，分析MSCT对支架再狭窄评估的准确性，并提高对支架内再狭窄的征象认识。

1资料与方法

1.1一般资料：收集2011年6月到2012年2月58例支架置入术后在广东省人民医院做256层CT进行随访检查的患者，男46例，女12例，年龄46～81岁，平均63.5岁。58例患者共放置支架85枚（不锈钢支架69枚，钴铂合金支架16枚）。放置支架最短时间为3个月，最长时间为3年。冠状动脉CTA检查后10～20天内行冠状动脉造影检查并进行对照。

1.2检查方法：冠状动脉CTA检查前常规准备工作：无心衰、哮喘病史的患者，心率70～75次/分给倍他乐克25mg，心率在75～80次/分给50mg，心率>80次/分及体形较大者给倍他乐克75mg，用法均是嚼碎后舌下含服；用药40分钟后给予检查。心率

使用Philips 256层CT进行扫描。先扫描胸部屏气定位像及平扫，扫描范围从气管分叉下方10～20mm至心脏膈面下方10～20mm，然后进行增强扫描。采用高压注射器团注法，以5ml/s的速率经肘静脉顺序注入75～85ml非离子对比剂碘海醇（370mg l/ml）和40～50ml生理盐水。应用对比剂跟踪法，在主动脉根部层面选择感兴趣区，阈值为180HU，自动触发扫描。扫描参数：管电压120KV，准直器0.625mm，螺距0.18，球管旋转时间0.27s。扫描结束后，把图像传到后处理工作站。

1.4图像评价及支架狭窄评估：冠状动脉图像质量分3级[1]： 1级为血管边界清晰，管腔显示好，无伪影；2级为血管边界模糊或轻微阶梯状伪影，但不影响诊断；3级为血管显示不清，或有严重阶梯状伪影，不能诊断。CT评价冠状动脉支架再狭窄定义[2]：冠状动脉支架再狭窄包括支架内≥50%的狭窄和支架边缘5mm范围内≥50%的管腔狭窄，而狭窄程度

1.5冠状动脉造影：以Seldinger法穿刺右股动脉或桡动脉，置入冠状动脉造影导管，注入造影剂碘海醇行冠状动脉造影。