关于糜烂性胃炎X线诊断的分析

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【摘要】目的分析X线检查对糜烂性胃炎的临床诊断价值。方法选取我院2011年6月――2012年6月收治的47例糜烂性胃炎患者作为研究对象。所有患者均经手术病理或胃镜病理确诊为糜烂性胃炎。回顾性分析47例患者的X线检查结果及临床资料。结果47例患者中，35例患者出现糜烂性病灶（占74.47%）；12例出现小息肉样冲缺（占25.53%）；糜烂性病灶更为常见（P

【关键词】X线；诊断；糜烂性胃炎

糜烂性胃炎（EGP），亦称疣状胃炎。EGP属临床常见消化系统疾病。EPG以胃粘膜丘疹样，膨大皱襞状，疣状隆起为主要临床特征。隆起直径在（5-10）mm。隆起的顶端可见脐样凹陷或者粘膜缺损；隆起中心糜烂，周围无红晕（但常伴红斑），多见于胃窦部，可分为消失型和持续型两种。根据患者内镜检查结果，可将其分为扁平EGP和隆起EGP两类。糜烂性胃炎具有病程长，治疗效果差的特点。早期诊断，及早治疗，对EGP具有重要意义。本文，选取我院47例EGP患者作为观察对象，探讨X线检查对EGP的诊断价值。报道如下。

1资料及方法

1.1临床资料选取我院2011年6月――2012年6月收治的47例糜烂性胃炎患者作为研究对象。所有患者均经手术病理或胃镜病理确诊为糜烂性胃炎。男16例，女31例；患者年龄21-69岁，平均（53.2±6.9）岁；病程3周-13年。其中，7例合并胃溃疡，8例十二指肠球部溃疡，17例上消化道出现，7例胃糜烂出血。47例患者均出现不同程度的上腹部疼痛。部分患者出现恶心、呕吐等症状。

1.2检查方法采用低张性双重造影法。硫酸钡浓度（160-200）%。剂量：（75-150）ml。服气粉一包。造影前，患者肌注20mg山莨菪碱（心脏病，前列腺肥大，青光眼患者禁用），待患者自觉口干后，进行检查。摄片：0.1s，400mA，75KV。仰卧右前斜位，仰卧正位，仰卧位充盈相摄片。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计学系统，应用t检验，x2检验，P

2结果

2.1病灶类型47例患者中，35例患者出现糜烂性病灶（占74.47%）；12例出现小息肉样冲缺（占25.53%）；其中，糜烂性病灶更为常见（P

2.2病灶位置25例病灶位于胃窦，8例位于胃体，14例呈弥漫性分布；故而病灶多位于胃窦部（P

3讨论

糜烂性胃炎，亦称疣状胃炎、痘疮样胃炎。EGP患者以（30-50）岁为主。EGP患者主要临床症状为上腹部疼痛（多为呈季节性发作的空腹疼痛）。患者还可出现食欲不振，呕吐，恶心，甚至全身倦怠，体质下降等一系列症状。此外，EGP还可引发上消化道出血。该病多由胃镜检查确诊。本文，47例EGP患者，42例由胃镜检查确诊；5例由手术确诊。气钡双重造影亦是诊断EGP的效手段之一。现今，EGP病因尚未明确[1-2]。一般认为某些药物（如乙酰水杨酸，糖皮质激素等）和急性应激与EGP的发病密切相关。按患者的X线表现，可将EGP分为四型，即肥大型，匍状型，息肉样型及痘疮样型。本组47例患者，35例痘疮样型，12例息肉样型。EGP患者主要X线表现如下[3]。①点状糜烂：病灶多位于患者胃窦部，呈痘疮样。②息肉样隆起：隆起中心存在点状糜烂，极易误诊。③糜烂隆起型病变。病变沿大粘膜皱襞的顶部分布（呈串珠样）。④少数为单发病灶。患者X线特征类似于早期胃癌，易误诊。⑤部分糜烂性胃炎患者的粘膜皱襞特别粗大，扭曲（如蛇形状）。多位于胃窦部。⑥糜烂隆起病变周边无粘膜集中。深度糜烂可损伤或破坏患者腺体的颈部细胞，致使胃小凹或者幽门腺上皮细胞孤立增生，继而形成粘膜隆起。除此之外，患者还可出现粘膜肌层水肿，增生；肠上皮化；粘膜下充血扩张；纤维组织增生等现象。临床上，糜烂性胃炎多采用双重造影法（气钡）联合充盈加压法及粘膜法检查诊断。双重造影法（气钡）可清晰显示患者粘膜表面的微小糜烂，当病灶位于胃体上部及胃底时更为明显。粘膜法可清晰显示胃粘膜表面的轻微隆起。压迫法可显示胃体下部及胃窦部的隆起。由此可见，活活体组织检查及内窥镜是糜烂性溃疡确诊的主要方法，X线检查对疾病的鉴别诊断具有重要意义。

参考文献

[1]赵梦云，穆木天.糜烂性胃炎416例临床治疗分析[J].中国实用医药，2010，5（5）：54-55.

[2]邓小纯，邓薇薇.34例慢性糜烂性胃炎的X线表现分析[J].实用临床医学，2004，5（1）：94-95.

[3]崔红.疣状胃炎的X线诊断（附28例分析）[J].中国疗养医学，2010，19（10）：949.