预防妇科手术后下肢静脉血栓发生的有效措施探讨

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【摘 要】目的：通过对妇科手术后患者静脉血栓发生的相关因素的研究，制定有效的护理措施，达到预防下肢静脉血栓发生的目的。方法：比较2011年6月-2013年6月共800例妇科手术患者，其中400例为普通护理措施做为对照组，400例运用护理干预为观察组，评价两组下肢静脉血栓的发生率。结果：观察组下肢没有静脉血栓发生。结论：护理干预对预防下肢静脉血栓效果明显。

【关键词】妇科术后；下肢静脉血栓；护理措施

下肢静脉血栓是妇科手术后的一种并发症，通常发生在术后一周内，建议患者术后预防静脉血栓应保持一周。如不积极防治，轻者影响生活质量，重者发生肺栓塞，甚至危及生命。本片文章对近两年来妇科手术患者进行分析，评价护理措施的有效性。

1 材料与方法

1.1一般资料 选择本科室2011年6月-2013年6月住院手术患者800例，年龄25-85岁，其中400例运用新护理措施做为观察组，400例用普通护理措施做为对照组，两组患者的年龄、病种、手术的方式、手术时间无明显统计学差异（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1通过护理干预给予护理措施如下：

（1）术后12小时内的抗血栓压力泵治疗，它可以通过减少静脉内的血液淤积，提高血流速度，从而发挥抗栓形成。

（2）术后患者穿抗血栓弹力袜，通过向病人腿部提供渐进的压力，改善下肢静脉血液回流，预防下肢静脉血栓的形成。

（3）患者活动指导：术后至少每2小时翻身一次，护士协助患者被动按摩四肢，告知患者尽早采取主动活动，床上翻身做四肢伸展运动，术后1日离床活动，每日2-3次。

（4）术后皮下注射低分子肝素钠5000单位，每日一次。

（5）足够的液体量，防止血液浓缩。及时纠正贫血，保持水电解质平衡。

（6）密切注意患者基础疾病如心脑血管疾病的症状，及时发现病情变化及早处理。

（7）对于年龄大于65岁，高血压、高血脂、糖尿病的患者，需要特殊关注，增加预防措施的次数。

（8）避免在下肢静脉采血及静脉输液。避免反复穿刺，提高穿刺的成功率。严格进行无菌操作，防止血栓性静脉炎的发生。

（9）促进排气：防止腹胀压迫腹膜后血管减慢血流速度。

（10）饮食指导饮水每日1500以上，饮食以清淡为主。不要吸烟、饮酒及饮用咖啡，减少刺激物质引起血管收缩。降低血液粘稠度，少吃动物脂肪和动物内脏，保持大便通畅，防止便秘造成腹压增加影响下肢静脉回流。

（11）生活及环境护理：保持室温22-26℃，防止冷刺激血管痉挛，每晚可以用热水泡脚，促进睡眠，增加下肢的血液循环。

（12）做好患者的心理护理：保持患者心情愉悦。消除紧张、焦虑心理。做好患者及家属的健康宣教工作，能够配合及理解术后护理工作。

（13）以前得过血栓的患者尤其要注意，如观察肢体是否有肿胀、疼痛、浅静脉怒张、皮肤颜色及温度的变化，及时采取措施。

2 结果

由于给予充分完备的临床护理措施，两年以来观察两组患者术后下肢静脉血栓的发生情况有明显的差异。对照组中有4例发生下肢静脉血栓，观察组中没有发生下肢静脉血栓。两组血栓的比较有统计学差异（P

3 讨论

静脉血栓形成的三大因素称魏尔啸三联，包括血流淤滞、血液高凝状态、静脉内膜损伤。【1】了解静脉血栓发生的原因有助于更好的采取预防措施。护士对有高危因素的患者如高龄、肥胖、静脉曲张、合并高血压及糖尿病的妇女应引起高度警惕。静脉血栓的发生相关因素：（1）手术后卧床下肢肌肉长期处于松驰状态，致血流缓慢，Agnelli等认为卧床休息大于3天为手术后静脉血栓形成五大高危因素之一。【2】（2）手术时间长，肢体制动，盆腔静脉密集缺乏静脉外鞘，静脉留置针，用下肢静脉进行穿刺或采血，反复血管穿刺，静脉输入刺激性药物，均可造成静脉内膜的损伤，使静脉血栓形成。（3）输入液体量不足，患者贫血或失血、失液较多，血液浓缩，止血药物的应用，可使血液凝固性增高。（4）患者因术后疼痛而不敢活动，在床上翻身少，不下地，家属与患者不配合术后护理。（5）饮食不合理，高脂肪、高胆固醇饮食。（6）对高危因素没做到提前的评估采取措施，术后预防措施不完善。以上均可以造成妇科手术后的下肢静脉血栓的形成。

护理干预确实能大大降低静脉血栓的发生率，通过两年来的妇科术后患者以预防为主而制定的护理措施效果明显。确实减少手术后静脉血栓并发症的发生。

参考文献：

[1] 张涛.深静脉栓塞与肺栓塞【J】国外基学护理学分册，2001，20（1）：24.

[2] Agnelli G，Capussotti L，et al A clinical outcome based prospective studyon venous thrombolism after cancer surgery；the RISTOS projet【J】.Ann Surg，2006，243（1）：89