肝癌已根治还得看医生

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张老汉的遗憾

很多年前，张老汉因肝癌开了刀，切除的肝左叶癌肿足有成头大。病理检查结果是原发性肝细胞癌，手术后又做了一段时间抗癌化疗，效果不错。以后，他定期去医院复查，足足坚持了近20年。两年前，张老汉感到已平安无事，也就不再去找医生。近来因持续几个月自觉体力下降，容易感冒才想起去医院检查，不料发现肝癌复发。当即住院，但此时右叶肝癌肿已有拳头大，伴有明显肝硬化，无法行手术切除，只好通过埋在腹壁皮下的注药小泵，定期注药进行抗癌化疗，延缓肝癌的发展。

肝癌复发后，张老汉深感遗憾的是:不该两年多不找医生。

根治后怎会复发

肝癌根治性切除是指癌肿所在的肝脏要切除到足够的范围，留下来的肝脏切面上没有残留的癌组织，同时又不存在如肺等其他部位的转移。那么为什么还会复发呢？不外乎两种可能。一是尽管现代诊断检查手段已十分先进，手术医生经验丰富且十分仔细，但仍可能发现不了微小的癌灶，成为术后复发的根源。二是肝癌可以是多中心发源，也就是说当肝癌切除以后，保留下来的肝脏中存在着将来可能再发展成新的癌肿的根源。根据现有资料表明，肝癌根治切除以后，一年、二年和五年的复发率分别约为17%，33%和62%，即使是直径小于3厘米的小肝癌，根治切除术后的五年复发率也有45%左右。

肝癌复发也可治

按照过去的看法，肝癌是“癌中之王”，一旦得病少有活过半年的，倘若手术切除后复发，更被视为绝症。随着现代医学发展和诊疗技术水平的不断提高，这种“谈（肝）癌色变”已成过去，复发的肝癌仍可争取再手术切除。特别是那些还没有临床症状，便被查出来的所谓“亚临床期”的复发小肝癌，开刀再次作根治切除后，从第一次手术算起的5年生存率有达到50%的。即使不能再切除，也还可以采用肝动脉插管抗癌化疗、肝动脉栓塞术、肝动脉抗癌化疗加栓塞，以及肿瘤内注射无水酒精等多种方法治疗。张老汉尽管复发肝癌病情已属晚期，治疗后还活了一年多。

按时复查 不怕复发

上面这些事实和道理说明一点，不论肝癌还是复发肝癌，关键一个“早”字，即早期发现，及早治疗。

怎样才能早期发现呢？首先是定期抽血查甲胎蛋白。约2/3原发性肝癌病人的血清甲胎蛋白高于正常，根治性切除以后，1～2个月甲胎蛋白可降至正常。如果再次上升而又没有肝炎等活动性肝病存在，就应高度警惕是否有复发。另一个得力助手是肝脏B超检查，既简便，又无损伤，且费用较低。同时不要忘了照张胸部X线片。

所以，切实可行的对策是:肝癌手术切除后应每隔2～3个月去医院复查一次，抽血查甲胎蛋白和肝脏B超检查;每6个月摄胸部X线片复查。坚持5～10年。也可按照医生的意见，酌情延长复查的间隔期。只有长期坚持，不忘找医生，才不至于有张老汉这样的遗憾。