急救和急诊(上)
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割伤和擦伤
对于擦伤和轻微的割伤来说，最好的处理办法就是用肥皂和温水清洗伤口。彻底的清洗是预防感染的关键。用干净的毛巾把伤口擦干，然后用绷带把伤口包扎好，让它在愈合之前都能保持清洁。每天都要这样清洗一次，直到伤口完全愈合为止。
对于伤口裂开的严重割伤，你应该请医生进行处理。比较大的伤口甚至需要缝合，目的是使伤口合拢，同时尽量缩小可能留下的不规则疤痕。在拆线之前，一定要保证缝合部位的清洁和干燥。每天都要检查伤口，看看是否出现了感染的症状，比如疼痛加重、红肿，或者有分泌物渗出等。现在的许多医生都会用组织粘合剂缝合伤口，这比用线缝合要快，效果是一样的，而且不必用针。
如果伤口有可能被灰尘或者泥土污染，或者伤口本身就是不干净的物体(比如刀子)留下的，那就应该对医生说明。医生也许会建议打破伤风针，对那些很深的割伤或者刺伤尤其是这样。如果你的孩子已经打完了4针白喉、破伤风和百日咳三联疫苗的前几针，并且在近5年内打过加强针，他就可能不用再打针了。如果你不太清楚，那就最好让医生检查一下。
有时候，我们会摔倒在碎玻璃或者木头上，从而产生伤口。小碎片、玻璃碴、木头渣或者沙子可能会留在伤口里。除非你可以轻易地取出那些碎片，否则，最好还是让医生检查一下这些伤口。x光检查可能会看到那些异物。所有久久不愈或者出现感染的伤口(有发红、疼痛或者有分泌物的现象)面都可能存有异物。
刺伤
刺伤是儿童时代最常见的小外伤之一，仅次于轻微的割伤和淤伤。你可以试试下面这个办法：先用肥皂和清水把受伤部位洗干净，然后在比较烫的水里浸泡至少10分钟。如果受伤的部位不方便泡在水里，就用一块比较烫的敷布进行热敷。(你必须每隔几分钟就把水或者敷布重新弄热。)果异物从皮肤里面伸了出来，就用镊子夹住它，然后轻轻地。如果异物完全埋在皮肤里面，你就需要一根用酒精擦过的缝衣针。因为热水的浸泡已经使皮肤变软了，所以你可以用针尖轻轻地把它拨开。要尽量拨开皮肤，好用镊子夹住里面的异物。
异物弄出去以后，要用肥皂和水清洗受伤的部位，再用干净的绷带把它包扎好。
不要过分地拨弄皮肤。如果你在第一次浸泡之后取不出异物，那就再用热水泡10分钟，然后再试一次。如果还是弄不出来，那就让医生来做吧。
咬伤
由动物或人造成的咬伤。所有的动物(包括人类)腔里都有很多能引起感染的细菌。咬伤一般都会留下很深的伤口，它可能比简单的伤口更难清洗。所有弄破了皮肤的咬伤都应该接受医生的检查。与此同时，要用对割伤那样的方法进行紧急处理。要用流动的水和肥皂冲洗几分钟。
动物或者人的咬伤最常见的并发症就是细菌感染。为了防止出现感染，医生或者护师可能在进行初步处理的时候就给你开抗生素。但是，即使你的孩子用了抗生素，一旦伤口出现红肿，一碰就疼，或者有分泌物产生，还是应该通知医生。
狂犬病是一种威胁生命的感染，动物的咬伤就可能引起这种疾病。狐狸、浣熊和蝙蝠造成的咬伤是潜在的狂犬病感染源，应当特别重视。如果没有做过免疫的话，像宠物猫、宠物狗这样的家养动物也可能传染狂犬病病毒。小沙鼠、仓鼠和豚鼠几乎不会携带狂犬病病毒，所以你不用特别担心。虽然还没有治疗狂犬病的方法，但是在孩子被咬伤以后尽快给孩子打专门的疫苗，就能预防狂犬病的发作。
对于动物造成的各种咬伤，你的医生会给你推荐最佳的处理办法，告诉你是否需要接种狂犬病疫苗。
昆虫咬伤。大多数昆虫叮咬都不需要就医，但还是应该注意抓搔伤口可能引起的感染被蜜蜂蜇了以后，要看看螫针是不是还在皮肤里；如果还在，就用信用卡之类的塑料片轻轻刮一刮这块皮肤。不要用镊子去夹，因为这样你可能会把更多的毒液挤到孩子的皮肤里。要轻轻地清洗被蜇的部位，再用冰块来预防或者缓解叮咬后出现的鼓包。
对于那些虫咬引起的发痒，可以用几滴水和一汤匙烤面包用的小苏打(碳酸氢钠)调成糊状，敷在发痒的部位上。口服的抗组胺剂(苯海拉明，非处方药)能够减轻发痒的症状服用抗组胺剂以后，有些孩子会感到疲劳，有些孩子会觉得兴奋，还有些孩子没什么特别的反应。解决蚊虫叮咬问题的最好办法就是预防。
出血
小伤口的出血。大多数伤口都会出几分钟的血。这是有好处的，因为出血会把一些进入伤口的细菌冲掉。只有大量或者持续的出血才需要特殊的处理。多数伤口止血时就要给伤口施加直接的压力，同时把受伤的部位抬高。让受伤的孩子躺下，在受伤部位的下面垫一个或两个枕头。如果伤口继续大量地出血，就要用消过毒的纱布或者干净的布压住伤口，直到不再出血为止。在受伤部位抬高的条件下清洗并且包扎伤口。
要想包扎一个流了很多血，或者仍在出血的伤口，就要用几个纱布块(或者折叠起来的干净布片)摞起来压在伤口上，这样就有了一层厚垫。然后，紧贴着这层厚垫缠上带黏性的绷带或者纱布绷带，它们会给伤口施加更多的压力，使伤口不容易再次出血。
严重的出血。如果伤口以惊人的速度出血，你就必须立即止血。可能的话，要直接在受伤部位施加压力，同时把相应的肢体抬高。用你手边最干净的东西做一个布垫，不管是纱布块、干净的手帕，还是孩子衣服上或者你衣服上干净的部分都可以。用这个布垫压住伤口，保持压力直到救援人员赶到或者伤口不再出血为止。不要拿掉原先的布垫，当它完全湿透的时候，就在上面加一个新垫子。如果出血得到了控制，又有合适的材料，就可以使用弹力绷带了。
伤口上的垫子要有足够的厚度。只有这样，包扎的时候，它才能对伤口施加压力。如果弹力绷带无法控制出血，那就用手在伤口上直接施加压力。如果你找不到布，也找不到可以用来止血的其他东西，那就用手在伤口的边缘施加压力，甚至可以直接按在伤口上。
大量的出血通过直接增加压力的方法一般都能止住。如果你正在处理的伤口流血不止，那就继续施加直接的压力，同时让人去叫救护车。在等待救护车的时候，要让伤者躺下来，给他保暖，把他的腿和身体的受伤部位抬高。
流鼻血。有很多简单的方法都能止住鼻血，比如让孩子安静地坐上几分钟。不要让孩子用手绢擤鼻子、揉鼻子或捏鼻子。有时你可以轻轻地捏住鼻子的后部，坚持5分钟就能止住严重的鼻血。(要看着表，因为在这种情况下，5分钟似乎是一段无休无止的时间。)然后慢慢地、轻轻地松开。如果采取了这些措施之后，鼻血还是一直流并且持续了10分钟，那就要和医生取得联系。
流鼻血的最常见原因就是鼻子的外伤、反复挖鼻孔、过敏、感冒或者其他的炎症。如果孩子无缘无故地经常流鼻血，那就要找医生或者护师进行检查。如果孩子流鼻血的毛病很顽固，可能就要把暴露在鼻腔里总是破裂的血管烙一下(封住)。医生在自己的诊所里就可以轻易地完成这项工作，一般
都是在鼻血刚刚止住的时候进行。
婴儿流鼻血的情况并不常见。如果婴儿流鼻血，就应该报告给医生或者护师。
烫伤
烫伤的严重程度。烫伤分为3种类型。一种是皮肤最外层的烫伤，通常只是出现局部的皮肤发红，这种情况常被称作一度烫伤。中等深度的烫伤会影响到皮肤的深层，一般还会出现水疱，也叫二度烫伤。最严重的一类烫伤会影响到皮肤的最深层，损坏皮下的神经和血管，这就是三度烫伤。三度烫伤是十分严重的外伤，经常需要皮肤移植。烫伤的面积也很重要。大面积的表皮烫伤(和晒伤类似)会让孩子非常痛苦。
轻度烫伤。虽然热油、热调料和其他热的东西也能对皮肤造成伤害，但烫伤一般都是意外地接触热水造成的。对于轻微的烫伤，要把受伤的部位放在凉水下面冲洗几分钟，直到感觉麻木了为止。不要用冰块冷敷，因为冷冻会加重伤情。决不要用任何油膏、油脂、奶油、黄油或者石油产品涂抹伤处，因为它们会影响散热。用凉水冲过之后，再用一大块无菌纱布把烫伤的部位包好。这样可以减轻疼痛。
如果出了水疱，不要动它们。只要水疱不破，里面的液体就是无菌的。如果你弄破了一个水疱，你就会把细菌带进伤口里。如果水疱还是破了，那么最好能用一把在沸水里煮过5分钟的指甲刀或者镊子把松脱的皮肤取下来，然后再用无菌绷带把伤口包上。所有破了的水疱都应该让医生或者护师看一下，他们可能会开一种专门的抗生素药膏来防止感染。如果水疱完好无损，却出现了感染的症状――比如，水疱里有脓，或者水疱的边缘发红，你就要向医生或者护师咨询。决不要在烫伤处使用碘酒，也不要使用任何类似的消毒液，除非医生或者护师指导你这样做。
对于脸、手、脚或者生殖器上的烫伤，一定要让医生或者护师进行诊治。一旦耽误了处理，就会留下疤痕或者造成功能性的损伤。轻微的晒伤除外。
晒伤。对于太阳的灼伤，最好的办法就是不要碰它。严重的晒伤是很疼的，也很危险。在夏季的海滩上，半个小时的阳光直射对于没有防护的白皮肤的人来说，足以造成灼伤。
用凉水敷一敷可以缓解晒伤，还可以给孩子吃一点非阿司匹林类的止疼药，比如布洛芬或者扑热息痛等。如果出了水疱，那就要像前面描述的那样进行处理。受了中等程度晒伤的人可能会打寒颤、发烧，感觉比较难受。在这种情况下，你应该向医生或者护师咨询，因为晒伤可以严重得和烫伤一样。在红色消退之前，晒伤的部位要彻底防晒。
触电。大多数的儿童触电都是在家里发生的，一般都比较轻微。受伤的程度跟通过孩子身体的电流量成正比。水或者潮湿都会增加严重受伤的危险。由于这个原因，当孩子正在浴室里洗漱或者洗澡的时候，决不应该使用任何电器。
多数触电情况都会产生一个重击，因此，孩子会在受伤之前把手缩回去。触电造成的损伤比较严重的时候，孩子可能会出现伴有水疱或者局部发红等症状的烧伤。你还可能看到一片烧焦的区域，那是坏死的皮肤。处理这些损伤的应急措施跟烫伤的相同。
电流能够顺着神经和血管传导。如果孩子的伤口有人口和出口，那么电流可能已经沿着这条路线损坏了神经和血管。如果孩子出现麻木、刺痛或者严重疼痛等神经性症状，那就应该带他接受医生的检查。
有时候，孩子咬到电线的芯也会触电，嘴角附近可能会出现小面积的烧伤。有这种烧伤的孩子都要请医生进行诊断。因为所有的烧伤都可能留下疤痕，所以这些孩子需要特殊的护理，以免形成某些影响微笑和咀嚼功能的疤痕。
皮肤感染
轻微的皮肤感染。要注意孩子的皮肤上是否有红肿、发热、疼痛或者化脓等症状。如果孩子起了疖子、手指尖上出现了感染，或者任何伤口发生了感染，就应该让医生或者护师来作检查。如果不能及时得到医疗处理，那么最好的急救措施就是把被感染的部位泡在温水里，或者包在温暖、湿润的布里――这会使皮肤变软，从而加速脓包的破裂，让脓尽快地流出来。温水还可以防止开口过快地闭合。在感染的部位缠一卷相当厚的绷带，然后往绷带上浇足量的温水，让它彻底湿透。这样湿敷患处20分钟，然后用一卷清洁、干燥的绷带替换下这一卷。在你努力和医生或者护师取得联系的时候，每天都要这样湿敷3－4次。如果你有消炎药膏，也可以涂在被感染的部位。即使采取了这些措施，也还是应该去看医生。
更加严重的皮肤感染。如果孩子发烧，或者出现从感染部位向外发散的红色条纹，或者在腋下或腹股沟里有一碰就疼的淋巴腺，说明感染正在迅速地扩散。这时候，要马上把孩子带到医生或者护师那里，或者送往医院，因为在严重感染的治疗过程中，静脉注射抗生素是非常重要的。
鼻子和耳朵里的异物
较小的孩子经常把一些东西――比如小珠子、玩具上的小碎片、游戏时的小东西、纸团等――塞到自己的鼻子里或者耳朵里。对于塞得不太深的软东西，可能用一把镊子就能把它夹住取出来。千万不要去取又滑又硬的东西，因为你肯定会把它们推得更深。如果孩子不能安静地坐着，你就要小心尖利的镊子，它会比那些异物本身造成的伤害还大。即使你看不见异物，它也可能还在那儿呢。
有时候，大一点的孩子可以把鼻子里的异物擤出来。但是如果孩子很小，当你让他擤鼻涕的时候，他可能会吸鼻涕，所以不要这样做。孩子也可能过一会儿就通过打喷嚏把异物排出来了。如果你有缓解充廊的喷鼻剂，就可以在你让孩子擤鼻涕之前往鼻子里面喷一点。如果异物还是取不出来，就把孩子带到医生、护师或者鼻腔专家那里去处理。在鼻腔里塞了几天的异物经常会引发形成难闻的带血的黏液，如果孩子有一个鼻孔里流出了这样的液体，你就应该想到里面可能塞着什么东西。
眼睛里的异物
要想清除孩子眼睛里的灰尘和沙粒，你可以让他睁着眼睛，在有水的盘子或者水池里面眨几下眼睛。把眼睑拉开也会有所帮助。如果你能看见眼睛里的沙尘，就可以用一根湿棉棒轻轻地把它刷出来。如果30分钟之后，孩子还是觉得眼睛里有沙子，那就应该去看医生。如果眼睛受到了很重的撞击，被尖东西刺了一下，或者觉得眼睛很疼，那就用湿布盖住双眼，然后立即寻求帮助。
扭伤
“扭伤”和“拉伤”指的是韧带、肌腱或者肌肉被过度拉伸或者被撕裂的情况。肌肉通过很厚的带状结构――也就是肌腱，附着在骨头上。韧带就是给关节提供支持的强壮组织。而关节也就是两块或几块骨头连接在一起的地方。摔倒、运动伤，以及异常的弯曲和扭转都会造成扭伤或者拉伤。扭伤也可能很严重，有时像骨折一样需要大量的治疗。
如果你的孩子扭伤了脚腕、膝盖或者手腕，就要让他躺下待半小时，用一个枕头把扭伤的部位垫高，在受伤的部位放一个冰袋。立即进行冷敷可以防止肿胀，还可以减轻疼痛。如果疼痛消除了，受伤的部位也能正常地运动，而且没有什么不舒服，那就不用找医生或者护师了。
如果伤处肿大或者一碰就痛，你就应该找医生或者护师进
行诊治。受伤可能导致骨裂或是骨折。即使X光片显示正常，孩子也可能需要打上石膏或夹板，以固定受伤部位，好让韧带和肌腱慢慢复原。受伤后的几天里，最好不要进行负重训练，但是你应当允许受伤的关节进行一些活动。医生可能会提出一些具体的练习，遵循这些指导是很重要的。虽然过分的活动可能会使韧带再次受伤，从而带来更多的疼痛，或者使慢性受伤部位更加敏感，但是完全不动也会使肢体变得僵硬，缩小活动的范围。
学步宝宝的肘部受伤。父母经常担心地发现孩子忽然就不愿活动某一条胳膊，总是让它无力地垂在身体的一侧。这种情况经常发生在这条胳膊被用力地拉扯过之后，比如说，父母为了防止孩子摔倒，就拽了一把他的小手。于是，孩子肘部的一块骨头就发生了移位。对孩子的肘部十分了解的医生通常都能轻而易举地使错位的骨头恢复原位，而且不会让孩子觉得疼痛。
骨折
孩子的骨骼和大人不同。骨折就是指骨头折断或者碎裂的情况。孩子骨骼的折断和成年人的有很大差别。孩子可能会折断成骨中心。这种骨折一般都出现在较长的骨头的末端，从而可能影响到未来的成长。孩子发生骨折时一般骨头只会折断一面(青枝骨折)。有时候。孩子也会发生成人那种典型的骨折。也就是骨头的两面发生穿透性的断裂。
你可能很难分辨出一处损伤究竟是骨折还是扭伤。如果出现了明显的变形一比如，胳膊弯曲的角度很奇怪，那就几乎可以断定发生了骨折。但是在通常情况下，唯一的反应可能就是轻微的肿胀。如果受伤的部位一连几天出现淤血或者疼痛，那就表示可能发生了骨折。完全确诊的唯一方法―般都是拍摄x光片。
如果你怀疑发生了骨折，就不要让受伤的部位活动，以免出现进一步的损伤。扑热息痛、布洛芬和阿司匹林都可以缓解疼痛。如果可能的话，可以给孩子打上夹板，用冰块冷敷。同时，马上送孩子去医院。
手腕骨折。孩子经常会出现手腕受伤的情况，可能是因为他从儿童攀爬设备上摔了下来，或者在冰上摔倒时伸着手臂的缘故。受伤以后，手腕会立刻出现疼痛，但是由于痛得不是很厉害，往往几天之后，孩子才会被送到医院。手腕的x光片能对病情确诊，打石膏能够促进伤势的好转。
打夹板。打夹板既可以减少疼痛，又可以防止肢体的移动。在到达医院之前，它可以防止由于断骨的活动而造成的进一步损伤。为了达到最佳效果，打夹板的位置要能够防止受伤部位上下关节的运动。如果是脚踝受伤，那么夹板就应该够到膝盖，如果是小腿骨折，夹板就应该一直打到臀部，如果是手腕骨折，夹板就应该从指尖打到肘，部如果是小臂或大臂骨折，夹板就应该从指尖一直打到腋下。
你需要一块板子做一个长夹板。你还可以折一块纸板，给较小的孩子当短夹板。当你放置夹板的时候，要极轻柔地移动肢体，不要让受伤部位附近出现活动。把肢体紧贴着夹板绑好，用手帕、布条或者绷带在4－6个地方进行固定。有两个固定点应该靠近骨折的地方，一边一个，夹板的两端应该各有一个固定点。固定好夹板以后，还要在受伤的部位放一个冰袋。但是决不要直接在受伤的部位放冰(而不装袋子)。按照常规，每次放冰袋的时间不要超过20分钟。如果是锁骨骨折(锁骨在前胸的顶部)，就要用一块大的三角巾做一个吊带，系在孩子的脖子后面，这样吊带就会托起小臂，让小臂横在胸前。