哮喘病,怎样应对

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歌坛巨星邓丽君大家并不陌生,她曾以柔情似水的歌喉给我们留下深刻的印象。她就是因为哮喘病发作,经抢救无效英年早逝、香销玉殒的。巨星陨落,引来无数的叹惋,而哮喘病近年来也受到医学界的广泛关注。

发病症状

哮喘病是顽固的呼吸道过敏性疾病。发作前多有先兆,如连续咳嗽、胸闷、打喷嚏,随后呼吸困难,呼气比吸气更难。呼气时,不仅肋间肌、胸肌和腹肌收缩,且颈部、背部的肌肉均收缩,拼命把气呼出并发出喘鸣音。可以听到喘鸣声的患者呼吸特别困难,全身出汗,面部涨红,口唇紫绀,不能平卧,只能坐势,两手前撑,痰难咳出,如果痰咳出,感觉暂时轻松。检查时可以听到肺部布满喘鸣音,如有合并感染还可听到湿性音;肺活量降低,肺过度充气,残气量和功能残气量增加。一般哮喘发作时间几分钟,用定喘药后不久即可缓解,但重症哮喘不易缓解,可以持续数小时或数天以上形成哮喘持续状态。由于持续呼吸困难,日夜不能休息,不得进食,疲惫不堪,异常虚弱;如果合并感染,还会伴有发热。持续缺氧及疲乏,会出现头晕,头痛;由于出汗、深呼吸及服用安茶硷定喘类药有轻度利尿作用,会导致脱水、电解质与酸碱平衡紊乱,甚至心功能不全,可导致死亡,尤其是儿童和老年人。

发病机理和原因

哮喘病的发病原因和发病机理还不十分清楚。从现代医学角度来看,目前认为有如下几种:

由可以引起过敏反应的过敏物诱发。该物质进入体内以后,使免疫系统的辅T细胞致敏,TH激发免疫系统的B细胞产生过敏抗体IgE。同样过敏原再次进入体内时,与附着在这些细胞上的IgE结合,在钙离子的参与下,这些细胞释放引起过敏反应的活性物质,使围绕支气管和细支气管周围的平滑肌痉挛收缩,管腔缩小。尤其细支气管的管壁没有软骨支撑,痉挛收缩更为严重。人吸气时气体从口鼻进入气管――支气管――细支气管――肺泡;呼气时,身体从肺泡――细支气管――支气管――气管――口鼻呼出。哮喘病人支气管、细支气管痉挛收缩,管腔狭小,使气体进出困难。而活性物质还使气管黏膜充血肿胀,分泌物增加,产生黏痰,使气体进出更加困难。活性物质中的慢反应物质对支气管有强烈的收缩作用,即使极微量,也足以使支气管发生强烈而持久的收缩。

可以引起过敏的物质很多。如花粉、霉菌、尘土、动物的毛发和皮屑;化学物质如二氧化硫、塑料、合成树脂、某些药物;植物胶如生漆、胶乳等;食品中如虾、蟹等;非特异性因子如煤烟、汽车废气、过浓的香水和花香、做菜时的油烟、吸烟者喷出的烟等;物理因素如冷风、闷热、气候变化、喜怒哀乐过度、工作过度紧张、疲劳过度等;剧烈运动后,有所谓运动型哮喘等。这些均可引起哮喘,或激发哮喘发作。

家族遗传也是患哮喘的重要因素。大多数哮喘病人有特殊的过敏体质,许多患者可以在直系或旁系亲属中追踪到一种以上的哮喘或过敏性疾病的病人。患者本人的既往史也可以追查到患一种以上的过敏性疾病,如湿疹、过敏性皮炎、过敏性鼻炎、对某种食物或药物过敏等。

急性发作时怎么办

当哮喘急性发作时,取坐位,背部加垫靠稳,或前方放一桌子,使患者身体前倾时有依靠,两手撑住桌面。儿童要有成人在旁照料以防因缺氧而头晕跌倒。给病人宽松衣带,吸入气雾剂,用定喘药平喘,并送急诊救治。另外,一定要采用化痰的方法,如服用化痰口服液、化痰片等,不要用镇咳药。哮喘病人一定要让其咳出痰,痰咳出则气顺,痰不出会增加呼吸困难,因此,类似可待因等镇咳药切勿使用。急性期同时可以用中药化痰定喘,如麻黄、桔梗、紫苑等都有良好的化痰平喘的功能。另外,针刺大椎、天突、肺俞、合谷等穴,或背部胸椎旁刮痧、拔火罐均对缓解症状有所帮助,并可以缩短发作时间。

如何预防

锻炼身体,增强自身的免疫力是有效的治疗方法。如防过敏原,防感染,防风、冷,戒烟等。随气候变化增减衣服,避免过冷过热。花粉季节,开关窗户时要快,减少花粉进入室内。搞好室内环境卫生,防螨、霉的繁殖。不用可以致敏的药物,不吃可以致敏的食物,必要时用脱敏疗法,或注射哮喘菌苗。另外,练气功是有效地减轻症状、巩固疗效和预防发作的办法,练简易的放松功或内养功,与练腹式呼吸结合,根据本人的体力采用站式或坐、卧式。注意练气功或腹式呼吸时都不要在饱食后练,一般在餐后1~2小时练,每天练2~3次,每次10~20分钟即可。慢跑对于心肺功能有很大改善,但必须要注意不要因跑步后病情改善而盲目加速,加长距离,要循序渐进,量力而行,持之以恒。■