糖尿病肾病合并高血压病人的护理
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提高护理人员素质
控制血糖和血压是医疗与护理的基本出发点，也是最终点，只有这样才能阻止糖尿病的病理进程与并发症的发生。临床护理人员应该加强专业知识学习，掌握糖尿病的病理机制、病情特点、治疗措施、护理要点等，了解其主要并发症及预防措施，提高专科病情观察和专科护理技能水平，落实各项专科护理措施，便于及早发现和处理问题。
正确使用胰岛素
胰岛素注射的注意事项：选择适当的注射器和针头，最好使用一次性胰岛素注射针，抽取准确的注射剂量。注射部位可选择腹壁、股外侧、上臂、臀部等处。注射部位不同，胰岛素的吸收速率亦有所不同。每次注射要有计划地更换注射部位，避免在瘢痕、硬结的部位注射。操作过程中应严格遵守无菌操作原则。
低血糖的预防：一旦发生低血糖反应，立即根据病情进食糖类食物，如糖果、饼干等，必要时静脉推注50%葡萄糖20～30ml，如5～10分钟后症状不缓解，可以重复注射1次并详细观察及记录生命体征的变化，给予及时妥善的处理。
胰岛素用量的调整：使用胰岛素的过程中需定时监测患者的血糖，根据血糖水平及时调整胰岛素用量。在调整胰岛素用量的过程中，应注意鉴别和修正影响血糖水平的因素，如胰岛素的吸收速率，机体的应激反应，食物的吸收速度，患者对胰岛素的敏感性，人体的激素水平及运动量等。
有效控制高血压
药物降压的目标：一般认为，糖尿病患者血压≥122/90~95mmHg即应加以控制，但降压不宜过低，以免肾血流灌注不足而加重肾脏损害。理想血压应控制在120/90mmHg。
降压药使用原则：应根据患者的具体情况选择不同种类的降压药物，坚持个体化治疗准则，从小剂量开始，定时监测并记录血压，根据病人的年龄、并发症和降压反应等，随时调整用药或药量，尽量降低可能存在的与剂量相关的不良反应。
用药依从性：护理人员要根据病人具体情况采取积极的措施，不断加强对患者用药依从性的教育，使患者充分认识到遵医嘱坚持服药的重要性，树立正确的健康信念，充分发挥其主观作用，达到最佳的治疗效果。
生活方式指导
合理控制饮食：每日摄入的总热量以患者个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度，季节等情况来控制。在控制总热量的前提下科学、合理地安排饮食，定时定量定餐。
适当的运动：适度的运动是控制糖尿病症状的一个行之有效的方法。护理人员可根据患者的年龄、体力、病情等条件，制定合理的运动计划。
生活习惯：指导患者养成良好的生活习惯，注意保持皮肤清洁，勤换内衣裤，选择宽松、柔软的衣服，及时添减衣服，穿适宜的软底鞋，合理安排作息时间，包括定时起床、进餐、睡眠等。
心理护理与社会支持
患者对待疾病的态度正确与否，对于疾病的治疗及恢复有很大影响。生物医学模式已转向生物-心理-社会模式，需要患者更多、更主动地参与医疗活动。护理人员应从患者躯体状态、心理因素和所处社会环境同时着手，既要克服患者满不在乎的思想，又要避免急躁、恐惧情绪，要告知病人相关疾病的保健知识，多与患者谈心，多听患者倾诉，做好解释工作。
应给予糖尿病患者更多的关心和支持，不应岐视他们参加工作，使其能像健康人一样为社会作贡献。
综上所述，护理人员必须全面了解DN的特点及DN与血压的密切关系，积极开展糖尿病教育，让患者学会自我管理，主动监测危险因素，及时去医院就诊，缩短病程，延缓患者血管病变的进程，从而达到控制病情、提高生活质量，延长生命的治疗目的。
参考文献