全面综合检测控制绿脓杆菌获得性感染临床观察

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摘 要 目的：开展全程综合检测，控制医院获得性绿脓杆菌感染，提高医疗质量，贯彻落实预防为主、防治结合的重要方针。方法：每月定期或不定期对全院各临床科室及重点科室的消毒液、室内空气、门把、湿化瓶、医护人员手、水槽、拖布及现症住院病人等进行全面综合检测。结果：绿脓杆菌是导致各种感染的致病菌之一，因该菌在医院环境中分布广泛，检出率较高，致病力较强，能产生大量荚膜、多糖，导致感染的机会较多。结论：开展综合检测的目标管理，能控制医院绿脓杆菌获得性感染，是贯彻落实预防为主方针及医疗质量的重要指标，是深化医院感染管理工作质量的重要措施。

关键词 综合检测 目标管理 绿脓杆菌 获得性感染

对象和方法

我们从2001～2005年开展前瞻性综合检测以来，对妇产科、口腔科、烧伤病房、手术室、临产室等部门的空气、门把、拖布、床头柜、水槽、治疗桌、治疗室及氧气湿化瓶、医护人员的手及现症住院病人等进行了前瞻性全面综合检测，控制医院感染检测记录作对比。

方法：依据国家卫生部有关感染管理标准、技术规范等，结合医院实际，设计具体质量检查标准。

每月感染管理人员陪同检测人员一起对全院各病区、各科室及现症住院患者采样，作前瞻性全面综合检测。

针对检测中发现的问题，采取相应防制措施，同时开展有针对性专题研究，以指导推进控制感染管理和检测工作的深入与提高。

结 果

开展全程综合检测，能有效地控制医院感染，促使医院感染率的下降。我们于2001年和2005年对于我院出院患者与感染病例中，了解医院感染特征与主要因素，然后针对种种危险因素，采取了相应控制措施，经过2年的调查、监测，发现医院感染率有了明显下降。如：我院2001年出院病历2880份，感染198份，感染率为6.88%；2005年出院病例4818例，感染208例，感染率为4.32%。

开展全程综合检测，不但控制了感染率，缩短了患者的住院时间，加快了床位周转率，更重要的是及时防止恶性事件发生与感染的流行。例如，我们在初开展综合检测时，曾发现绿脓杆菌检出率增高。在2001年共自测本院标本193份，其中34份检出绿脓杆菌，阳性率为17%，其中主要为拖布、地板和水槽。拖布占首位，检测标本5份，4份检出绿脓杆菌，阳性率为80%；其次是地板，检测标本4份，检出绿脓杆菌3份，检出率为75%；水槽检测10份，检出绿脓杆菌3份，阳性率为30%。

讨 论

通过开展全程综合检测，能及时发现细菌分布及致病菌的传播与流行，并及时采取有效措施，控制了绿脓杆菌获得性感染，控制传染源，切断传播途径。因绿脓杆菌在医院环境中分布广泛，宜在潮湿环境中生存，检出率较高，各类标本中以拖布检出率最高，其次为地板、水槽等，是环境感染的主要来源，应对拖布进行消毒处理并凉干后再使用。医院获得性感染（包括交叉感染、环境感染和自身感染），绿脓杆菌如产妇感染，很易引起新生儿败血症。我院通过开展全程综合检测，控制了该菌的医院获得性感染，取得了良好的社会效益。实践证明开展全程综合检测，能及时发现细菌及致病菌的生长、繁殖，能及时控制感染源，控制传播途径，控制感染的暴发与流行。

参考文献

1任其文.101例医院感染经济损失的分析.中华医院感染杂志，1992，2（1）：3.

2 王根春.绿脓杆菌感染调查分析.中华医学检验杂志，1989，12（4）：225.

3 孟凡慧，李丽民，范红艳.门诊手术室医院感染的控制与管理.中华医院感染杂志，2005，15（8）.