转业军人在乡镇医院发挥B超作用的体会

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从部队转业已11年时间，适应了从部队大医院到地方乡镇医院的变更,并能够时刻牢记人民

军队爱人民的坚定信念，充分发挥B超影像诊断在现代临床工作中的重要作用，积极探索，

不断取得较好成绩。

追求健康长寿，古往今来，概莫能外。WHO定义：健康是指身体健康、心理健康和具有良好的社会适应能力。结合部队大医院的实践和从医乡镇医院的体会，认为保障健康是一种程序，即看病“四环节”：诊断用药治疗效果。一环套一环，环环紧扣，互为因果。临床上很多农村患者就医看病，从用药这一步开始，就严重违反了“四环节”程序，付出的代价是沉痛的，教训也相当深刻。

从这几年B超检查资料汇总来看，共检查16 264例，仅占位性病变及有典型表现者就突破3000例。其中走村入户，对参加新农合人员体检2600人次，打破以前体检表的设限，将影像诊断加入体检全过程，发现占位及典型病例294例，占11.3%。

因病致贫，因病返贫，已成为社会共同关注的话题。但其原因是多方面的，不能仅仅认为是药价虚高、检查项目多造成的。结合乡镇这几年的B超检查情况，分析总结，既有医师行为观念上的问题，也有患者医疗行为不当的过错。

医师行为观念不当的表现：①在临床工作中，常常听到这样的说法：“老百姓没钱，少开些药”。听起来似乎对患者负责，但仔细品味，大有不认真诊断之嫌，有推托之意。正因为老百姓没钱，我们才要力争将老百姓的辛苦钱真正用到治疗上去。②中医说中医好，西医说西医好，这种争论依然在临床上有所表现。但不应该忘记，无论中医、西医，医疗消费者都是老百姓。随着影像诊断的进步，只要相互取长补短，就能互为依存。以前，在病人主诉后，采用西医视、触、叩、听，依据解剖位置进行触诊，通过人体表层及各脏器的所在位置判断疾病，等于隔着箱子认货，很多病历并不真实。而中医望、闻、问、切，主要问题出现在“切”字上，对功能性病变，其作用可圈可点，而对占位性病变则欲速而不达。③未能遵守和发扬教科书内容。作为医师，应严格按照法定教科书工作，并灵活掌握、发挥。首先向患者解释是什么病，如何治疗，是否需要转院；同时还要学会承上启下，承诊断之先，启疗效之后。

表现在患者行为不当，有以下几点：①不能正确理解和运用党的农村卫生工作方针、政策。在改革开放之初，国家进行等级医院分治，采用不同收费标准，就是保护农民切身利益的重要举措。成千上万的乡镇医务人员，发扬社会主义人道主义精神，服务于基层，尽心尽力奉献，取得许多成绩。而有些患者盲目相信大医院，相当于低收入者置身于高消费场所。②以想当然代替一切，盲目用药。③用药后自感自测能力差。如果效果不理想，首先应想到的是诊断不准确，其次是用药主次不合理。患者往往频繁更换医师，贻误治疗时机，造成经济上的浪费。④不善于保管到各医院的检查或治疗方面的资料，将面临重复检查的浪费和病史的不完整。⑤误认为心口痛就是胃痛、消化不好就是胃不好，等等。很多农村患者照此盲目医治，少则几千，多则上万，造成误治和不必要的浪费。

总之，随着影像诊断的发展，健康定义的变化，健康教育的普及，中西医院的经验管理都在发生着质的变化。只要我们以科学发展观为指导，不断探索和研究事物发展变化的规律，认真纠正工作中出现的偏差，紧密联系人民群众，提高服务质量，就能有效降低农村人群发病率。