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药师在医院临床工作中的作用

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关键词 药师工作 临床作用 重视提高

做好药品供应管理工作

根据卫生经费指标、医疗需要和市场供应情况,有计划地组织药品预算、采购、自制、储备、保管和合理分配。常用药、急救药保证供应,新药、特效药按需要有计划供应,贵重药品控制使用。这些工作不只是技术性的质量管理和使用管理,还包括事务性的采购管理、库存管理和供应、使用管理,这类业务复杂,任务重大的工作均落到药师身上。

指导、参加药品调制剂工作

调剂方面:药师具有审核医师处方权利和义务,行使上述权利和义务必须具备相关知识,做到:①审核处方中的药品名称、规格书写是否正确。②审核处方用药配伍的禁忌和相互作用。③审核有关特殊管理药品(如毒性大的药品)。④对医师处方中短缺的药品应建议医师使用其他代用品。药品调配是医生根据治疗病人的需要开出的治疗处方,因此,必须对处方及时、准确地调配和发放药剂。在此,药师起主要作用。对于处方的内容,药师是要负法律责任的,药师绝对不能只管调配、发药,更要严格把关。例如:治疗癫痫的病人,处方开了杜仑丁,治疗白细胞减少的病人,处方用利血平。在检查处方时,药师怀疑处方有异,可能是笔误所致,与医生协商后,应该是用大仑丁和利血生,立即给予纠正。所以药师对处方应严格把关,各级领导和医生应给予支持和配合。

制剂方面:临床制剂是药剂工作结合临床医疗的需要,选择有效的处方和剂型,以满足临床治疗的需要。由于医院任务,用药特色和要求不同,必须由本医院自制制剂。这是药师专业之长能够做到的,如胃肠痉挛所致疼痛、皮肤炎症、丘疹、亚急性皮炎等,用颠茄合剂和炉甘石洗剂,药师必须主动积极地开展此项工作。

剂型方面:药物必须通过一定的剂型给病人服用,药物剂型不同,作用快慢不同,作用强弱不同,持续时间不同,以及不良反应、毒性也不同。如:硫酸镁口服可以做泻药,而制成注射剂使用则为镇静药;氨茶碱为血管、支气管扩张药,其注射剂是速效的,其栓剂用于直肠给药除避免对胃肠刺激外,还可以维持药效时间较长,这方面药师应很好地进行研究,制出临床上需要的适宜剂型的药物。

负责药品检验、鉴定,保证药品质量

为了确保药剂的质量,防止不合格药品用于患者,保证用药安全、有效,必须对药品进行检验工作。药品经检验合格后,才能使用。

指导合理用药

合并用药问题:临床上为了增加疗效或降低不良反应,常合并用药。几乎所有的合并用药皆可产生药物的相互作用,但并非所有药物相互作用都是有益的,有的非但达不到增加疗效的目的,反而降低疗效或增加不良反应,这就是疗效学药物配伍使用后产生的交直作用。这类问题需要药师把好合并用药关。

配伍禁忌问题:这里指的是药剂学的配伍禁忌。即指药物配伍时,其中的成分发生了物理和化学的变化,如产生混浊、沉淀、析出结晶、变化以及分解失效等。如:氨苄青霉素钠与维生素C注射液配伍时,维生素C影响氨苄青霉素钠的稳定性,加速其水解,降低药效;双黄连注射液与pH值较低的阿米卡星、庆大霉素混合后产生明显的沉淀,而与pH值较高的头孢唑林配伍时保持澄明;复方丹参注射液与氧氟沙星、环丙沙星配伍,混合后均产生沉淀浑浊。这些问题需要药师经常进行宣传,把好处方检查关。

滥用抗生素问题:目前临床用药品种多,尤以抗生素最为突出,而且联合应用也日趋广泛,有时同时应用抗生素达3~5种并且相当一部分用作预防性用药。必须严格控制抗生素使用的适应证与用药疗程。药师要认真了解情况,与医生一道掌握好合理应用抗生素的原则,把好抗生素使用关。

与临床密切配合,开展临床药学工作

药师必须深入临床实际,通过查看病历,检查、询问病人,向医护人员了解药物使用情况、实际效果及不良反应,然后与医生共同研究,提出合理选用的药物及正确的用药方案。

药师参予药物相互作用和药物配伍变化方面的研究,使用药方案能趋于个体化,从而恰当用药,并达到最佳疗效。

药学情报工作:医药科学的发展,新药上市增加,同时药物的滥用、误用而造成的药源性疾病及药害事故也时有发生。因此,药师必须对药物的作用、用法、剂量、不良反应、药物的相互作用以及新药、新制剂、新工艺、新技术,中药资料、管理等进行搜集整理,药学情报已成为必不可少的工作,它在药房工作中与调剂、制剂、管理同样重要,能起到对医护人员和病人用药提供咨询服务的作用。

参考文献

1 李超进,等,编著.药事管理学

2 黑龙江省卫生厅,编.医院管理讲义

3 中国药师,2005,(5)