重庆市非在编护士管理现状调查及措施研究

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[作者简介] 林玉筠（1964 -），女，重庆南岸人，副主任护师，本科，主要从事护理管理工作。

[摘要] 目的：了解重庆市非在编护士管理现状及其存在的问题，为非在编护士的科学管理提供依据。方法：采用分层整群抽样的方法，抽取214名护理管理人员，采用自行设计的问卷进行调查。结果：①本市非在编护士占所在医院护士总人数的平均构成比为42.82%，一级医院为41.42%，二级医院为47.10%，三级医院为39.94%。不同等级医院比较差异均具有统计学意义（P

[关键词] 非在编护士；管理现状；措施

[中图分类号] R192.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2011）07（b）-200-03

The research into the status and strategies about the management of provisional nurses in Chongqing

LIN Yujun, XU Xiaoli*, SHEN Ke, CHEN Fenglan, FENG Chengmei, ZHANG Wanrong

The Fifth People's Hospital of Chongqing, Chongqing400062, China

[Abstract] Objective: To understand the status and the problems of management among the provisional nurses in Chongqing, and to provide the basis for scientific management. Methods: A questionnaire survey designed by ourselves was conducted among 214 nursing administrators by the method of stratified cluster sampling. Results: ① the average constituent ratio of the provisional nurses was 42.82% in the overall nurses, 41.42% in the hospitals of class Ⅰ, 47.10% in the hospitals of class Ⅱ，39.94% in tertiary class hospitals. The constituent ratio was significantly different in different hospitals(P

[Key words] Provisional nurses; Status of management; Strategies

随着卫生体制和人事制度的改革，非在编护士逐渐成为医疗卫生服务的重要力量之一。如何加强非在编护士的管理，以稳定非在编护士队伍，保障临床护理工作的顺利开展，已成为卫生人力资源管理工作所面临的重要现实问题。为了解重庆市非在编护士的管理现状及存在的问题，加强和改善非在编护士的管理提供科学依据，本文对重庆市214名护士管理人员进行了调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用整群抽样的方法，对重庆市各级医院中抽取的18家医院，共214名护理管理人员进行问卷调查。

1.2 方法

采用自行设计的调查问卷，并请相关专家进行表面效度的评估，用重测信度法进行问卷信度的评估。调查内容主要包括一般情况、非在编护士的数量、构成比、待遇状况及非在编护士自由流动对本人及医院的影响等。

1.3统计学方法

采用EPI data 3.02录入数据，建立数据集。采用SAS 9.1统计软件包进行统计分析。

2 结果

2.1一般情况

此次共调庆市各级医院18家，护理管理人员共214名。其中女性213名，占全部调查对象的99.53%。来自一级医院的护理管理人员有13名、二级医院的有83名、三级医院的有118名，各级医院调查对象比例分别为6.07%、38.79%、55.14%。调查对象平均年龄为39.20岁，文化程度多以大专及以上为主，占91.12%，职务大多为护士长，占63.98%，职称多为中级职称，占81.69%。

2.2不同等级医院非在编护士数量及构成比例

见表1。

表1重庆市不同等级医院非在编护士数量及构成比例

所选18家医院中，每所医院的非在编护士平均数量为191.33人。以三级医院非在编护士平均数量最多，平均为274.66人，一级医院相对较少，平均为37.18人。各级医院非在编护士占其所在医院护士总人数的平均构成比为42.82%，以二级医院非在编护士占护士总人数的比例最大（47.10%），一级医院次之（41.42%）。由此可见，在各级医院中，非在编护士都占了相当大的比例，他（她）们对医院护理工作起着相当重要的作用。

2.3待遇情况

见表2。

表2重庆市不同等级医院非在编护士待遇情况

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调查结果显示，98.58%的护理管理者认为非在编护士的收入应随其工龄、职称的变化而变化，不同等级医院此比例差异无统计学意义，这说明各级医院护理管理者均一致认为应改善非在编护士的工资待遇。

享受工休假的比例在不同等级医院差异有统计学意义，等级越低的医院享受工休假的比例越低。只有55.87%的护理管理人员表示其所在医院非在编护士有转为在编护士的机会，且不同等级医院此比例差异无统计学意义，这说明各级医院都没有充分给予非在编护士转为正式编制的机会。

2.4不同等级医院非在编护士自由流动对护理工作的影响

见表3。

表3重庆市不同等级医院非在编护士自由流动对护理工作的影响

由表3可见，96.73%的护理管理人员认为非在编护士的自由流动会对医院的护理工作造成影响，表现在护理队伍稳定、护理人才流失、护理质量、护理安全、人才培养和专业发展等方面，尤其对护理队伍的稳定和护理质量影响较大。另外，上述各方面在不同等级医院之间比较，组间差异无统计学意义，表明各医院护理管理人员对自由流动影响的认识基本一致。

2.5稳定非在编护士队伍的措施

见表4。

表4重庆市护理管理人员对稳定非在编护士队伍的措施建议

95.33%的护理管理人员认为有必要去维护非在编护士队伍的稳定，不同等级医院之间比较差异无统计学意义，这表明各级医院的护理管理人员普遍认为维护护理队伍稳定是非常重要的。护理管理人员建议的“稳定非在编护士队伍的主要措施”依次为工资增长、职称晋升、转为在编护士等。

3 讨论

非在编护士已经成为护理队伍中的重要组成部分，如何加强非在编护士的管理，稳定非在编护士队伍，已引起卫生管理人员的高度关注[1-2]。

表1的结果显示各级医院非在编护士占护士总人数的平均构成比为42.82%，这表明非在编护士已经成为各级医院护理队伍中不可缺少的重要力量，一旦非在编护士队伍不稳定，势必会严重影响整个护理队伍的稳定和护理质量，带来护理安全隐患。因此，必须高度重视非在编护士队伍的稳定，深入分析非在编护士队伍管理中所存在的问题，切实采取有效措施加以解决，以维护非在编护士队伍的稳定。

表2的结果显示几乎所有的护理管理人员都认为非在编护士的工资待遇应随着工龄及职称的变化而变化，这说明目前各级医院护理管理人员都已经意识到应像在编护士一样，其工资收入随着工龄及职称的变化而增长。结果还显示，当前各级医院非在编护士转为在编护士的机会很少，使他（她）们看不到专业发展的希望，无法找到主人翁的感觉，从而影响工作积极性。此外，不同等级医院仍有较大比例的非在编护士未享受工休假。享受工休假是我国劳动法所规定的职工应享有的基本权利，因此，医院应无条件地执行劳动法的有关规定，让非在编护士与在编护士一样享有同等的休假权。上级主管部门应将非在编护士是否享有休假权作为医院考核的重要指标之一，维护非在编护士的合法权利。

结合表3、4的调查结果，提出以下稳定非在编护士队伍的措施：①应改善非在编护士的工资及福利待遇，做到与在编护士同工同酬。另外，应为所有非在编护士购买养老、医疗、失业、工伤、生育等基本的社会保险。用人单位和非在编护士必须依法参加社会保险，交纳社会保险费[3]。②应将非在编护士的职称晋升纳入事业单位职称评定范围，切实解决其职称晋升问题，以激发他（她）们的工作积极性。另外，还可在日常工作中，运用一些激励机制，对表现突出的非在编护士给予表彰和奖励，如每年“5・12”护士节评选优秀护士、年终评先进个人均纳入优秀的非在编护士[4]。对临床骨干非在编护士，应争取编制，使其转为在编护士。另外，对表现特别优秀的非在编护士可提拔为护理管理人员。③应高度重视如何解决非在编护士转为在编护士的编制问题。上级主管部门应意识到非在编护士转为在编护士对护理队伍的稳定及护理质量的保证至关重要，这关系到非在编护士的切身利益。要逐渐缩小非在编护士占护士总人数的比例，且要将此比例控制在合理的范围内。另外，要建立非在编护士转为在编护士的激励机制，以稳定整个护理队伍，推动护理工作的良性发展，为促进护理事业的发展提供根本保障[4]。

综上所述，非在编护士已经成为护理队伍的重要力量，但在工资、福利待遇及职称晋升等方面仍存在一些不利于队伍稳定的因素。因此，作为管理人员，应认真分析非在编护士管理中存在的问题，切实加以解决。医院领导要用发展的眼光对待非在编护士的管理问题，为非在编护士营造一个和谐的工作和学习环境，做到与在编护士一视同仁、公平竞争，以增强非在编护士队伍的凝聚力，维护队伍的稳定[5-6]。

[参考文献]

[1]宋瑰琦,房彤,姚红萍,等.60所医院聘用合同制护士现状调查[J].中国护理管理,2006,6(11):28.

[2]段功香,王蓉,张平,等.合同护士的聘用现状及对护士专业影响的调查[J].中国实用护理杂志,2007,23(8):4.

[3]朱元元,董茂生.稳定聘用护士队伍的举措[J].护理杂志,2002,19(1):48-49.

[4]刘亚辉.非在编护士离职的原因分析及对策[J].现代医院,2008,8(8):118-119.

[5]杨俊,张福华.非在编护士使用管理的现状和对策[J].临床和实验医学杂志,2009,8(10):57-58.

[6]夏海英.非在编护士管理和使用浅析[J].中华现代临床护理学杂志,2006,1(11):1040-1041.

（收稿日期：2011-04-15）

[基金项目] 重庆市南岸区科技计划项目（南科委发[2007]24号）。

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