非结石性慢性胆囊炎临床研究

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【摘要】目的：研究和探讨非结石性慢性胆囊炎的临床诊疗。方法：对我院2012年2月至2013年2月我院收治的43例非结石性慢性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组43例非结石性慢性胆囊炎患者中37例行手术治疗，6例采用保守治疗，所有手术患者均取得满意疗效，保守治疗患者症状明显减轻。结论：非结石性慢性胆囊炎患者临床症状不明显，误诊率较高，通过口服胆囊造影后实施B超检测和胆囊功能测定，有助于提高临床诊断准确率，根据患者实际情况选择手术治疗和保守治疗。

【关键词】非结石性慢性胆囊炎；临床；研究

【中图分类号】R575.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0034-02慢性胆囊炎可分为非结石性和结石性两种[1]，其中非结石性慢性胆囊炎是指无结石的慢性胆囊炎症状，临床可表现为右上腹绞痛、右肩和背部放射疼痛等典型胆系症状[2]，也可以表现为上腹隐痛、嗳气冒酸等"慢性胃炎"症状，临床误诊率较高[3]。近年来随着B超检查水平的提高，非结石性慢性胆囊炎的检出量有增加趋势，本研究对我院2012年9月至2013年9月收治的43例非结石性慢性胆囊炎患者临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2012年2月至2013年2月收治的43例非结石性慢性胆囊炎患者为研究对象，其中男性31例，女性12例，患者年龄在23岁至78岁，患者平均年龄为（42.5±7.3）岁，患者发病时间最短15d，最长17年。

1.2 临床表现

本组43例患者均有右上腹绞痛或不适感，其有11例餐后和夜间不适感加重。有21例患者有腹胀和纳差症状。

1.3 检查情况

触诊发现25例有右上腹压痛，18例无压痛；8例Murphy' s征为阳性；本组43例患者均实施B超检查，有41例B超检查提示有光团无声影，且胆囊壁有粗糙和增厚症状。另外2例在口服胆囊造影后，发现胆囊壁粗糙，显影淡薄，排空能力差。

2 结果

本组43例患者中，有37例行单纯胆囊切除术。术中发现有17例伴有息肉，有5例伴有粘连，11例可见胆囊壁明显增厚。3例伴有罗-阿氏窦形成，1例伴有假上皮瘤形成。37例均手术成功，无术后并发症，经6个月随访，全部恢复良好。6例采用保守治疗，经利胆消炎治疗后，症状均有不同程度缓解，治疗效果满意。

3 讨论

非结石性慢性胆囊炎患者胆囊病理改变从轻度炎润到胆囊严重萎缩破坏不等[4]，引发也胆囊病理改变的因素可能与胰液反流、胆道寄生虫、胆囊管梗阻、胆汁停滞、病毒感染等有关[5]。

慢性炎症是非结石性胆囊炎的突出特点，但其临床表现和病理生理过程的机制尚不清楚。Jessu-run 等[6]认为胆道系统的梗阻是形成慢性炎症的重要原因，在与结石性胆囊炎相比其梗阻程度要小； 胆囊粘膜继发性缺血、坏死也是非结石性胆囊炎的重要病理生理过程[7]。临床诊断非结石性慢性胆囊炎通常认为该病症具有不典型性，既可能为典型的胆绞痛，也可能表现为上腹不适等消化道症状。通过B超检查可以发现患者胆囊壁有粗糙和增厚等改变，部分患者可见胆囊缩小，排空功能丧失。由于非结石性慢性胆囊炎在诊断时自由度较大，临床症状不典型，而B超检查胆囊壁粗糙比较常见，存在一定的误诊可能，严格界定非结石性慢性胆囊炎诊断标准显得尤为重要，在排除肝炎、胃炎等非胆囊疾病的前提下，结合B超检查，发现患者胆囊壁有明显粗糙增厚和萎缩现象，且患者临床有长期右上腹隐痛不适症状，向右肩有背放射性疼痛感觉，触诊可见胆囊区压痛，有纳差、恶心、厌油食等症状，在口服胆囊造影后胆囊显影依然淡薄，排空功能明显减退，则可诊断为非结石性慢性胆囊炎[8]。

临床治疗非结石性慢性胆囊炎采取手术治疗方式要采取审慎态度，适应于症状严重，诊断明确，符合手术指征，通过系统非手术保守治疗效果不明显的患者。本组对37例患者实施手术治疗，临床效果较好。有研究表明，反复发作的非结石性慢性胆囊炎患者普遍存在在胆囊管梗阻现象，无法适应生理排放要求，内科保守治疗仅可缓解症状，无法彻底根除病症。因此如果内科保守治疗效果不够明显，应及时选择进行手术治疗。

总之，非结石性慢性胆囊炎患者临床症状不明显，误诊率较高，通过口服胆囊造影后实施B超检测和胆囊功能测定，有助于提高临床诊断准确率，根据患者实际情况选择手术治疗和保守治疗。

参考文献

[1]吴浩瀚，丁朝霞，冯光星，等.老年急性胆囊炎治疗探讨[J].安徽医学，2011，32（12）：2029-2030.

[2]谢意程. 老年胆囊炎胆石症的临床分析[J]. 中国实用医药，2010，5（3）：110-111.

[3]刘风霞. 260 例非结石性慢性胆囊炎 B 超诊断[J]. 黑龙江医学，2005，3（29）：239

[4]刘勇，孙立新，苏拓.老年急性结石性胆囊炎的手术治疗[J].浙江临床医学，2011，13（2）：195-196.

[5]谭达丛. 长期口服阿司匹林患者腹部手术 29 例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（6）：736-737.

[6]Jessurun J，Albores - Saavedra J. Gallbladder and extrahepatic biliar-y ducts. In： Damjanov I，Linder J，editors. Anderson's pathology.

[7]th edition. St. Louis （ MO） ： Mosby； 1996： 1959 - 90.8 Barie PS，Eachempati SR. Acute acalculous cholecystitis. Gastroen-terol Clin North Am，2010，39（ 2） ： 343 - 57.

[8]胡圣良，翁胜，李来.腹腔镜与传统开腹术切除胆囊治疗急性胆囊炎疗效比较[J].安徽医学，2011，32（12）：2022-2024.