通心络胶囊联合奥扎格雷钠治疗短暂性脑缺血发作的临床观察
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摘要：目的：观察通心络胶囊联合奥扎格雷钠治疗短暂脑缺血发作的临床疗效。方法：将100例短暂脑缺血发作患者随机分为两组，对照组采用奥扎格雷钠静滴及其他常规治疗，治疗组在静滴奥扎格雷钠及常规治疗的基础上加服通心络胶囊。观察14天后疗效。结果：治疗组治疗后临床疗效明显优于对照组，P
短暂性脑缺血（TIA）是指缺血引起的短暂性脑局灶功能或视网膜功能缺损，临床症状一般持续10～15min，多在1h内，不超过24h。不遗留神经功缺损症状和体征，影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。现代医学认为：TIA的病因与发病机理[1]：是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患血液成分异常和血流动力学变化等多因素导致的临床综合征。我院于2010年至2012年采用通心络胶囊联合奥扎格雷钠治疗100例短暂脑缺血发作患者取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将此期间所有符合全国第2届脑血管病会议的诊断标准[2]，且TIA发作次数≥2次/d，并于治疗前及病程48小时后查头颅MRI无明确病灶的TIA病例采用随机数字表进行随机分配为两组。其中治疗组52例，男性27例女性25例，年龄在50-76（63.00+13.68）岁之间；颈内动脉系统TIA20例（单瘫或偏瘫6例，肢体麻木或感觉减退12例，单眼黑朦2例）；椎基底动脉系统TIA32例（眩晕22例，共济失调7例，倾倒发作3例）；平均病程11.4±9.5小时；平均每日TIA发作次数3.3±1.6次；有高血压患者26例，高血脂患者23例，糖尿病患者19例。其对照组48例，男性26例女性22例，年龄在52-65（63.75+11.28）岁之间；颈内动脉系统TIA 18例（单瘫或偏瘫5例，肢体麻木或感觉减退11例，单眼黑朦2例）；椎基底动脉系统TIA 30例（眩晕22例，共济失调5例，倾倒发作2例，构音障碍1例）；平均病程13.1±8.9小时；平均每日TIA发作次数3.2±1.7次；有高血压患者24例，高血脂患者20例，糖尿病患者17例。两组之间年龄、性别、发作类型、发作频率、危险因素差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
治疗组用奥扎格雷钠注射液（扬子江药业生产）80mg加入250ml生理盐水静滴，日一次，同时口服通心络胶囊（石家庄以岭药业生产）每次3粒，每天3 次，共服14天；对照组采用奥扎格雷钠注射液（扬子江药业生产）80mg加入250ml生理盐水静滴，日一次，并配合安慰剂胶囊（淀粉）口服3粒每次，每日3次，14天为一疗程。另外两组病人均可酌情使用降压药、降糖药、降脂药等但两组处理的药物相同。
1.3 观察项目
观察所有患者在治疗3天及疗程结束后TIA发作情况，治疗3天内TIA停止为显效；治疗14天内TIA停止为有效；疗程结束后仍有发作为无效。对上述检测结果进行记录及统计分析。
1.4统计学处理
数据采用计算机spss13.0版统计分析软件处理，其中描述性统计分析，定性指标以百分率描述；定性资料采用x2检验，假设检验统一使用双侧检验；以P≤0.05作为有显著性统计学意义，以P≤0.01作为有高度显著性统计学意义。
2 结果
两组疗效对比
见表1。显示在治疗3天后，治疗组TIA发作控制率（显效）为73%，对照组TIA发作控制率为50%（P
3 讨论
近年来脑血管发病、致死、致残和复发率均很高，已成为人类致死原因的第二位 [3]。在因TIA到急诊室的患者中，有25%在90d内发生不良事件；10%为中风，且绝大多数为致死性或致残性中风。及早确诊并积极治疗TIA是预防脑梗死、降低死亡率和致残率的关键。
奥扎格雷钠[4]能选择性抑制血栓素A：合成酶，降低体内血栓素A：浓度，同时促使前列环素I 合成，从而使脑血栓形成过程受到有效的抑制，并使已形成的血栓因为血液平衡关系的打破，被自行溶解。通心络胶囊是运用中医经络病理论研制而成的复方制剂，主要成分有人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕、赤芍、冰片等，具有益气活血，化瘀通络的作用。研究表明通心络胶囊具有抑制血小板聚集作用[5]。最新研究表明：通心络具有改善血管内皮功能、防止血管内皮损伤的作用，其作用的发挥与通心络在一定程度上减少动脉硬化斑块血管内皮生长因子的表达有关[6] ，最终起到延缓斑块的形成及稳定AS斑块的作用，有效地防止血栓的形成。
参考文献
[1]吴江，贾建平，崔丽英.[M]神经病学2005.156-158.
[2] 中华神经科学会， 中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996.29（6）：379-380.
[3] WHO.World Health Report 1999.Geneva：WHO.1999.
[4] 吕红星.奥扎格雷钠治疗脑血栓形成.中国新药与临床杂志，1998.18（1）：57-58
[5] 刘芳，李金，王新德. 通心络胶囊对脑梗死患者血小板聚集功能的影响[J].中国中西医结合杂志，2008，4（28）.304
[6] 张路，吴宗贵. 通心络对实验性家兔主动脉粥样斑块血血管内皮生长因子表达的影响[ J ]. 中国动脉硬化杂志， 2004， 12 （ 2） ：177-182.