崩漏的辨证施护

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文章编号：1009-5519（2007）11-1722-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

妇女不在行经期阴道出血，出血量多，来势猛急称为“崩”；出血量少或淋漓不断，来势缓慢，称为“漏”。久崩不止，气血耗竭，可以成“漏”；久漏不止，病势日进，也将成“崩”，两者互为因果，互相转化。现代医学中功能失调性子宫出血属于崩漏的范畴，如不及时治疗将会影响患者健康，严重者可危急患者的生命。现将其辨证施护的护理体会介绍如下：

1 临床资料

我科2004~2006年收治崩漏患者148例，青春期女性110例，更年期女性38例；中医辨证为血热证32例，气虚证58例，肝肾阴虚证35例，血瘀证23例，分别采取凉血止血、益气摄血、滋阴凉血、固冲止血及化瘀止血的治疗后其中116例好转，32例无效。

2 辨证施护

2.1 血热证：本证多因素体内热，热盛于内，迫血妄行，冲任失固，多见出血量多，色鲜红或紫红，质稠，有块，心烦少寐，面赤口渴喜冷饮。施护：（1）患者宜休息，血崩者更要绝对卧床休息，必要时去枕平卧，慎风寒、防外感。（2）忌食辛辣温燥食品，宜清热养阴凉血之品，如：荷叶粥、藕粉粥，青菜水果，可给清凉饮料。大便干燥时多吃富含粗纤维的食品。（3）每日用温开水冲洗外，不要坐浴，勤换卫生巾及内裤，减少并发症的发生。（4）病房注意通风换气，保持安静宜于睡眠。

2.2 气虚证：本证多因素体虚弱，饮食失节，损伤脾胃，脾虚冲任不固，则血失统摄，多见出血量多或淋漓日久，色淡红，质稀，精神疲倦，气短懒言，不思饮食。施护：（1）患者宜多休息，避免劳累，每晚临睡前用温水泡脚，使其舒适易于入睡。（2）饮食宜固摄、养血止血，如：木耳大枣粥、山药粥等营养易消化食品，在病情允许的情况下，适当注意食物的色、香、味，以增进食欲，增强体质。另外气虚多寒，忌生冷食品。（3）注意个人卫生，出血量多不要淋浴，可以擦浴，以免增加出血量或浴时晕倒。（4）观察全身情况如体温升高，可能合并感染，应立即报告医生处理，如血压下降，应考虑为亡阳之证，应立即报告医生进行抢救，备好抢救的药品和器械。

2.3 肝肾阴虚证：本证多因肝肾阴虚，闭藏失职，致使经血淋漓不断，多少不一。阴虚生内热故面赤，手脚心热，潮热盗汗，头晕目眩耳鸣，腰膝酸软。施护：（1）汗出过多应及时擦干，保持被褥干燥、皮肤清洁，以防外邪入侵加重病情。（2）饮食宜滋补肝肾，固冲止血，如：甘麦大枣粥、大枣血糯粥、芍药花粥、杞子鸡蛋汤等。（3）头晕目眩者宜卧床休息；血虚肝旺者，注意精神护理，主动关心体贴患者，使其身心舒畅，减少顾虑，避免精神刺激。

2.4 血瘀证：本证多因瘀血停滞，血不归经，故现漏下淋沥不止，多见血色紫暗有块，小腹疼痛拒按，血块下后疼痛暂缓。施护：（1）注意保暖，下腹可暖敷，卧床休息，静心休养，减少活动。（2）观察腹痛及腰痛的部位、性质，出血的量、颜色、黏稠度，阴道排出物中是否有其他组织物或黏液或肉样物等；腹痛轻重者，可给元胡粉1.5 g冲服，或针刺关元、足三里、三阴交等穴位。（3）饮食宜活血行淤如：山楂红糖粥、桃仁粥、红曲米粥等，忌生冷、油腻不易消化的食品。（4）做好心理护理，给予心理支持。

3 结语

护理人员掌握对崩漏患者的辨证施护，可以缩短病程，减轻患者痛苦，有效防止并发症的发生，是配合医生提高治愈本病的有效措施之一。收稿日期：2007-03-01