过期妊娠对分娩方式及母婴结局的影响
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四川省苍溪县妇幼保健院，四川苍溪628400
【摘要】目的：探讨过期妊娠对母婴的影响。方法：对192例过期妊娠产妇（观察组）与同期分娩的足月妊娠产妇2374例（对照组）进行回顾性分析，比较两组产妇分娩方式、母婴结局情况。结果：观察组的剖宫产率、产时损伤、产后出血、产褥病率均比对照组高，差异有统计学意义（p
【关键词】过期妊娠；母婴；结局
【中图分类号】R714.21【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0724-02
Pregnancy on delivery date and the influence of the way and outcomesYANG YanCangXiXian sichuan province maternity and child care centers 628400
【Abstract】Objective：To explore the effect of pregnancy on maternal and infant expired.Methods：192 cases of pregnancy mothers observation group (date) compared with the delivery term pregnancy mothers 2374 patients (control group) were analyzed retrospectively，compare two sets of maternal delivery mode，and outcomes.Results：The observation group of cesarean section rate was，producing damage，the bleeding after delivery，ChanRu disease rate is high，than the control group statistical significance was found between (p
【Key words】Expired pregnancy；Maternal and infant；Outcome过期妊娠对母婴的危害已被证实，给母婴的健康带来极大的威胁，为提高母婴健康及生活质量，过期妊娠已经越来越受到孕产妇和产科医务人员的关注。我们对192例过期妊娠的产妇进行相关资料分析，以寻求过期妊娠的治疗方案。1.资料与方法
1.1一般资料：收集2008年1月-2010年12月我院收治的孕妇2678例，其中足月孕妇2374例（88.65%）、早产112例（4.18%）、过期妊娠192例（7.17%）。我们将足月孕妇视为对照组，过期妊娠孕妇作为观察组。两组患者年龄、身高、体重、产次、文化程度、经济收入等比较具有可比性（P>0.05）。观察组入选标准：产妇孕周达到或超过42周，平常月经规律，未次月经准确，妊娠反应、胎动时间、孕前检查均与孕周相符。排除标准：妊娠合并症及并发症，产妇合并内外科及妇科疾病。
1.2观察指标：①剖宫产率；②产时损伤（子宫动脉损伤、子宫切口明显延长、宫颈裂伤、会阴Ⅲ度裂伤）；③新生儿窒息率、羊水Ⅲ度粪染发生率、围产儿死亡率；④产后出血、产褥病率。诊断标准见《妇产科学》第七版。
1.3统计学方法：采用SPSS10.0软件包进行处理，计数资料用X2检验。2.结果
2.1两组产妇分娩方式情况：观察组阴道助产及剖宫产率明显高于对照组（p
表1两组分娩方式比较（n，%）
组别例数顺产阴道助产剖宫产观察组19287（45.31）7（3.65）98（51.04）对照组23741602（67.48）10（0.42）762（32.10）注：两组比较P
2.2两组母婴情况比较：两组母婴结局比较有统计学意义（P
表2两组母婴情况比较（n，%）
组别例数产时损
伤产褥病产后出
血新生儿
窒息羊水粪
染胎儿宫
内死亡观察组1923（1.56）2（1.04）4（2.08）17（8.85）20（10.42）2（1.04）对照组23744（0.17）3（0.13）5（0.21）28（1.18）45（1.90）0（0）注：两组比较P
过期妊娠在临床分娩中所占比例为3%-15%［1］，本组为7.17%。过期妊娠增加了剖宫产比例，让母婴健康风险增加。此组产妇过期妊娠剖宫产率51.04%明显高于对照组32.10%，剖宫产率提高可能与孕妇恐惧、胎儿宝贵、家属紧张及医生对医疗风险的顾虑有密切的关系。过期妊娠组由于胎儿胎头过大、颅骨硬、羊水过少等原因致产时损伤、产褥率、产后出血高于对照组（p
从本组调查分析看出，过期妊娠不仅增加剖宫产率，同时增加医疗风险，对母婴结局非常不利。随着围产医学的不断发展，过期妊娠对母婴的不良影响已经受到高度重视。为降低围产儿的病死率，应建立健全完善保健网，重视围产期保健工作，做好高危筛查、监护和管理，对过期妊娠的产妇进行密切监测。对孕周达到或超过41周的孕妇必须收住医院，并开始产前监护，利用超声测量宫颈长度结合母体因素帮助推断孕妇自然临产发生的时间及需要剖宫产的风险［3］。总之，对过期妊娠的产妇应根据具体情况综合分析，适时进行合理方式的医疗干预终止妊娠，以确保母婴安全。参考文献
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［3］Rao A，Celik E，Poggi S，et al.Cervical length and matemal factors in expecl–antly managed prolonged pregnancy：prediction of onset of labor and mode of delivery［J］.Ultrasound Obstet Gynecol，2008，32（5）：646-651.