心理疏导联合氟哌噻吨美利曲辛等综合治疗功能性胃肠病130例

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【摘 要】目的：探讨心理疏导联合氟哌噻吨美利曲辛等综合治疗功能性胃肠病（FGIDs）的临床疗效。方法：将252例FGIDs患者分为对照组和治疗组，对照组根据病情对消化道症状予对症治疗，治疗组在上述治疗基础上，采取心理疏导及氟哌噻吨美利曲辛等综合治疗。结果：治疗后比较：治疗组有效率90.21% ，对照组为50.82% ，治疗组明显优于对照组，P

【关键词】功能性胃肠病；综合治疗；疗效。

【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0369-01

功能性胃肠病（FGIDs）指的是表现为慢性或反复发作的胃肠道症状，而无法找到形态学或生化异常解释的一类消化系统疾病。这些症状因发生的主要部位和症状特征而有不同命名，涉及部位包括食管、胃或十二指肠、肠道、胆道、等。目前认为，FGIDs不是一种单一疾病，而是一组由生物、心理、社会因素共同作用而引起的胃肠感知动力障碍性疾病，是消化系统的常见病。[1] 但临床上对功能性胃肠病治疗效果却不是十分满意，现对笔者所在医院2010年7月至2012年7月门诊及住院所诊治的252例FGIDs患者的临床临床资料进行分析，旨在探讨心理疏导联合氟哌噻吨美利曲辛等综合治疗FGIDs的疗效。

1 资料与方法

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 根据患者病情及消化道症状分别予抑制胃酸分泌、保护胃肠粘膜、促进胃肠动力、根除幽门螺旋杆菌、助消化及调节肠道菌群治疗或选用几种药物对症治疗。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，采取心理疏导联合氟哌噻吨美利曲辛等综合治疗。具体如下：认识FGIDs患者的心理障碍，正确处理有心理障碍的FGIDs，一方面对消化道症状予治疗以减轻或缓解症状，另一方面，要加强疾病教育，让患者对自身胃肠道的生理功能、症状出现有正确的认识以化解患者心理障碍，同时让患者家属共同参与治疗过程，使患者的摄食、活动、生活方式及心态能适应消化道状态，并加用氟哌噻吨美利曲辛抗焦虑和抑郁的症状。

3 讨论

人们已关注到胃肠道是人类最大的“情绪器官”。胃肠道对环境应激和情绪变化敏感，精神心理因素易引起胃肠生理的变化，影响胃肠功能，出现症状。无论是既往受虐待经历和环境的影响，还是目前面临的应激事件，通过脑-肠轴互动，都可表现出心理社会因素对FGIDs的时空影响。精神心理障碍与FGIDs的起病和结果有关，FGIDs的“生物心理社会”发病模式充分表现出遗传、环境、心理和生理因素之间可能的联系，它们共同影响FGIDs有关结果。[2] 所以临床医师应认识FGIDs患者的心理障碍，正确处理有心理障碍的FGIDs，一方面对消化道症状予治疗，另一方面，要加强疾病教育，让患者化解心理障碍，缓解焦虑和抑郁的情绪，才可获得满意的疗效。

氟哌噻吨为兴奋性神经阻滞剂，能促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胺的含量增加，从而发挥抗焦虑和抑郁作用，美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5羟色胺的再摄取作用，提高了突触间隙的单胺类递质的含量，两种成分的合剂具有协同的抗焦虑和抑郁作用，另外，美利曲辛可以拮抗氟哌噻吨的椎体外系作用，减少副作用。因此，氟哌噻吨美利曲辛是治疗FGIDs患者的有效药物，[3]如患者存在焦虑或抑郁症状时加用氟哌噻吨美利曲辛可明显提高疗效。

另外，笔者认为治疗FGIDs患者应个体化，要根据患者消化道症状、病情及心理障碍的轻重来选择药物及心理疏导，并在治疗过程中定期随诊，这样一方面可以了解患者的治疗反应，以便及时调整治疗方案，加强医患关系，促进患者的依从性，提高疗效；另一方面可及时观察病情变化，如出现报警征象，应及时检查，使患者的器质性疾病得到及时诊治，也避免患者精神心理方面极端事件的发生。[4]

参考文献：

[1] 陈灏珠，林果为.实用内科学[M].第13版.人民卫生出版社，2009：2041.

[2] 柯美云.积极面对有心理障碍的功能性胃肠病患者[J].胃肠病学，2012，17（2）：65.

[3] 辛国秋，唐悦.戴力新治疗功能性胃肠病109例疗效观察[J].局解手术学杂志，2010，19（4）：309.

[4] 朱丽明，方秀才.功能性胃肠病合并心理障碍的处理策略[J].中国实用内科杂志，2012，30（3）：285.